每当秋冬换季，对妈妈们都是噩梦一场，气温变化，细菌病*进入活跃期，孩子因为抵抗力较弱，很容易就中招，尤其是在幼儿园或者公众场所频繁出动的宝宝，更是增加了交叉感染和接触各种流行性病*的机会，即便做了各种保护工作，也是防不胜防。
由于母乳喂养，我们家宝宝（Ethan）的体质一直算是不错，只要是普通病*性感染，都能在家护理自己扛过去，直到国庆前夕，本来计划要开始断奶，Ethan在结束一段长途旅行回来后，突发了一次急性支原体感染肺炎。这对于医院看诊的妈妈而言，算是遇上史上最大难题。
在宝宝没有出现特别严重问题之前，我一直有接受各类循证医学体系下的儿科科普，对一些常见疾病和用药也有一些了解，但是这次突发肺炎，彻底让我站不住脚。
孩子医院？
宝宝肺炎了，一定要输液？一定要住院观察？
医院得到的答案总是与网上科普不同？
私立诊所除了贵、人少、服务好就没了？
回顾宝宝的病情发展，我似乎找到了一些规律和答案：
9月22日（急性发作期）
早上，宝宝开始出现咳嗽，当天晚上开始发烧，紧接着开始喘息，呼吸困难，来势汹汹，因为喘得厉害，大半夜的我开始徘徊，医院？这时候，我马上打电话给广州和睦家急诊，值班护士询问完症状后，医院，原因是呼吸频率太快，孩子容易缺氧，家里又没有备用雾化机器和药；
由于我们住在珠海，紧急情况只能在附近就医，我们马上带孩子来到珠海妇幼急诊科；医生上来马上开单验血，并开药雾化止喘，验血报告医生马上判断是细菌感染，直接开了抗生素和一堆药，让第二天白天复诊；
9月23日（复诊诊断肺炎）
宝宝发烧、咳嗽依然没有好转，我们来到妇幼门诊，医生听完肺部情况后，建议马上拍胸片，胸片结果医生下了肺炎的结论，并要求马上入院输液治疗；这时候，我第一直觉是能不住院尽量不住院，因为宝宝精神状态不错，吃喝拉撒正常，喘息雾化后效果明显，和医生一轮艰难沟通后，最终选择在门诊静脉注射抗生素和激素，坚持雾化和服用药物再行观察；
9月30日（复诊明确支原体肺炎）
宝宝的喘息症状因为雾化得到了很好的缓解，肺部听诊好了很多，但是发烧一直不退，最后医生化验支原体，结果提示支原体感染，口服阿奇霉素1天后，马上退热，且病症快速好转，阿奇一个疗程后，几乎所有病症都已控制，为了巩固避免反复，再坚持服用了阿奇美素一个疗程，本次肺炎抗战阶段性胜利；
这次肺炎，我们整个看诊和医院完成，由于中间出现很多不确定和矛盾，我也同步线上咨询医院儿科医生，以求安心。
事后总结，发现很多权衡利弊后的决策是正确的，例如没有让宝宝立刻住院，用药精简，减少不必要的药物；但是，也有一些不得已的决定，例如选择抗生素输液，但背后都有其无奈和原因。
下面，我总结了几个妈妈们经常会在门诊遇到的问题，结合我们宝宝这次肺炎的看诊经历，和大家一起分享一下我的经验和体会：
科普告诉我们，发烧24小时后的血常规检查才准确，医院一去就让抽血？
由于Ethan这次出现喘息且呼吸困难，我选择了马上到急诊就医，医院的规定动作，听诊→开单化验→看报告开药；但实际上，医院的医生一直在做的科普是，宝宝发烧24小时后，做的血常规才更准确，如果没有特殊不适，例如精神萎靡、呼吸困难等等，可以选择在家口服退烧药（超过38.5度）或者物理降温（低烧状态）观察。因为白细胞会在细菌入侵时积极被调动，去对付入侵的细菌，而这个调动是需要时间的，因此，通常要等孩子发烧超过24小时候，血液检查才能准确显示出体内的病菌反应。
那为什么医院上来就要化验呢？原因可能有这两个：
1）公立门诊人山人海，看病病人多，医生没办法一一详细问诊，去仔细判断病人的情况，结合报告，可以帮助医生更快更准确对症下药，减少漏诊误诊风险；要知道，儿科向来是医患关系最紧张的科室之一；
2）医院要盈利，医生也有KPI，检查费是一块重要收入来源；
宝宝诊断肺炎，一定要住院吗？
答案是不一定，轻度肺炎可以在家里或者门诊治疗。关于肺炎什么情况需要住院治疗，我的儿科医生给我参考的指征是这么描述的：
Ethan这次肺炎，妇幼的医生是强烈建议入院治疗，理由是病情发展过快，门诊输液量有限，入院观察更妥当；考虑到宝宝并没有出现太严重的症状，且门诊治疗是有效的，住院交叉感染风险大，且疫情原因，家长只能单人陪护，和医生商量后，我们最终选择了门诊治疗；
宝宝肺炎，一定要输液吗？
同样是不一定，不管是国内还是国外的指南，都指出轻度肺炎的孩子，如果饮水和摄食能够保证液体摄入量，那么就不需要常规静脉补液，即使要用抗生素，一般也是首选口服，并没有证据证明，静脉注射效果比口服效果更优，反而会增加感染风险；只有当出现重度肺炎、肺炎并发症，或者宝宝吃不进口服药或者反复呕吐导致药物口服无法吸收，才会考虑静脉使用抗生素。
在珠海的一些医院，有些已经取消了门诊输液，就是为了规范过度治疗；说到这里，有些妈妈会疑问，那为什么Ethan还是选择了输液，理由是妇幼医生非常坚定不同意口服，不住院已经是网开一面了，输液肯定逃不掉；因为宝宝这次肺炎来势汹汹，作为一个没有医学背景的妈妈，又没法带他去广州私立就医，我只能选择信任并尊重妇幼医生的建议。
医院喜欢开很多药，西药+中成药/复方冲剂，基本是标配，这些药都要吃吗？是否有风险？
在Ethan这次肺炎之前，我的一个好朋友就和我分享过她的用药经验，因为社保原因，她每医院就诊，化验和开药都会在那边完成，医院一般都会开很多药，而有些药物其实没有太大的必要，甚至有一些潜在的风险，她每次看诊结束后，都会再到卓正挂个号去让医生把药进行筛选，现在想起来，这也不乏是一个好办法。
Ethan这次肺炎，除了输液外，医生还开了很多口服药，谨慎起见，我让广州的儿科医生复查了一下药物清单，最后从中剔除了几款无关紧要的中成药和复方冲剂，其中一个就是小儿氨酚*那敏颗粒；
之前丁香妈妈有一篇文章“你还在给宝宝吃小儿氨酚*那敏吗”中就提及，儿童复方感冒药，里面含有很多针对感冒症状的药物成分，例如对乙酰氨基酚、人工牛*等，在发达国家，6岁以下儿童是不推荐使用复方感冒药，美国FDA甚至建议2岁儿童禁用，原因很简单，此类药物长期过量摄入，存在风险，且通常家长在不知道里面的有效成分时，同时使用退烧药，可能会导致剂量过量；
最后，引用一段我的好朋友分享给我的话，作为一个有多年临床经验的医学博士，他很坦诚地告诉我：
每一个医院的医生都希望能够很有尊严地、优雅地践行循证医学，但是，理想和现实是有差距的，他们在临床上会遇到各种阻力、压力、也有无奈；这并不是因为他们不负责，不够优秀，很多原因不是单一的，而是综合的。未来的路还有很长要走，我们要相信，未来的医疗环境会越来越好;
现在如果你有条件，那就带你的孩子去靠谱的高端医疗诊所就医吧，在那里，你能体会到更好的服务和真正的“循证医学”体系。
作为一个新手妈妈，我也是在实践中不断地摸索前行，以下是我的几点心得：
1、如果您选择医院就诊，请尽量选一个适合自己、好沟通的医生，有时候，未必职称越高越好，有些年轻医生理念新，知识迭代更新更快；如果您选定了他，请充分信任他，当出现异议时，请积极和他沟通并争取达成双方共识；
2、如果您无法判断判断孩子是否需要送医，可以选择线上问诊，将孩子的情况、照片、视频发给医生判断，是继续观察护理，还是需要马上就医；线上问诊是一个非常好用的工具，而且很多好的儿科私立诊所，都有开通线上问诊服务；
3、在当下医疗环境下，为了避免过度治疗，家长可以选择多学习，
