新冠疫情控制已经取得阶段性成果，对危重症患者的抢救治疗成为主要问题，也开始陆续有危重症病人治疗信息被披露出来，对危重病人的治疗并不乐观。
羲*医学理论已经很好的解析人体生理规律，病理现象是生理规律出现偏差造成的，在此次疫情从发病初期的寒湿之邪到寒湿化热，从中医辨证到病*走向，从炎症风暴到内闭外脱，从病理现象到用药思想都与生理规律密不可分，印证羲*医学理论在医学中的实际意义。
第六版《新型冠状病*肺炎诊疗方案》公布以后，感觉本次疫情被消灭指日可待。自媒体《新冠肺炎死亡有多痛苦?医生曝：全程清醒惨叫、逐渐窒息》文章提示我，要继续为危重病人治疗提出参考性建议。
一、新冠肺炎症状
新冠病*侵害的主要器官是肺脏，同时上皮组织也是被攻击的对象，途径是新冠病*与ACE2结合，（ACE2+新冠病*）与上皮细胞受体结合后进入细胞。所以本次疫情的模型应该是“肺脏+上皮组织”，上皮组织广泛分布在人体各个组织器官中，所以新冠肺炎其它器官的感染都于此有密切关系，模型也就可以进一步表述为“肺脏+其它器官”。其它器官的感染发病都源于肺脏，按照天人同构模型构建出以肺脏为核心的病理模型。
二、核心病机
肺脏是病理核心，肺脏内部有大量痰液，中医称为疫*闭肺；心脏有大量ACE2受体，也是新冠病*侵袭的重要器官。肺脏天干为辛，心脏天干为丙，丙与辛合化水，于是可以发现肺脏内大量炎性渗出液，病人呼吸困难、血氧饱和度下降都是这个原因。水性寒，这也是很多危重病人发烧轻微或者不发热的原因。这就是新冠病人痛苦死去的重要原因，是心肺同病，单纯供给氧气是达不到治疗效果的，此时的治疗不只是要治疗肺脏，还要治疗心脏。第六套方案中中医危重病人推荐方剂中的黑顺片就是针对振奋心阳的中药。
病理剖检发现从肺泡到支气管上皮都出现严重病理损伤，导致肺脏气体交换功能受损，出现胸闷、气短、血氧饱和度下降等病理现象。另外，肺脏也是水的代谢通道，大量水蒸气通过肺脏呼吸出体外，在新冠病*损伤肺脏上皮细胞以后，呼吸功能受损，水分不能有效通过呼吸排出体外，在肺脏堆积。第一位死者病理剖检发现“肺部外观上明显膨隆、增大，重量增加”，说明不是气体，而是水液堆积在肺脏内部。证明丙与辛合化水的病机是正确的。
三、解决方向
解决肺水肿问题就是治疗新冠肺炎的重要步骤，肺脏除通过呼吸代谢水分以外，通过血液循环代谢水液就是主要途径，这就要增强心系统功能，增加毛细血管通透性，让痰液通过血液循环代谢出去就是最直接方法。此时最忌讳输液，输液会增加血液循环负担，甚至可以加重水液在肺脏的集聚。
1提升免疫力与化痰并举
羲*医学理论发现痰是胸系统的外液，胸系统与肺系统通气，胸系统没有自己的排痰通道，需要通过肺系统排出。免疫力低下痰液无法排出，也是本次疫情大量痰液堆积在肺脏的重要原因。新冠病*体积小，部分可以通过毛细血管进入血液，增加毛细血管通透性会使更多新冠病*进入血液，这也需要提升免疫力，杀死新冠病*，所以提升免疫力刻不容缓。
在发病初期轻症阶段提升免疫力可以提早获得康复，避免炎症风暴出现；7天以后提升免疫必须与化痰结合起来。此时，肺泡到气管上皮细胞严重受损，排痰能力大幅下降。免疫力提升使大量免疫细胞集中在肺脏攻击新冠病*，产生大量炎症因子集聚形成痰，也就出现炎症风暴。这也是李文亮等年轻人为什么很快逝去的原因，危重阶段更应该提升免疫力与止咳化痰并举。
2泻下
泻下、利尿等泻法是需要考量的问题。大肠与肺表里对应，肺脏有病开启大肠排*功能，泻下可以带走大量水分，迫使肺脏痰液通过血液循环进行代谢。有人发现无症状病人并非没有症状，只是肺系统没有，往往伴随的是消化道症状。消化道症状客观上减少肺脏痰液的产生和集聚。
膀胱与肺脏别通，通过利尿减少血管中血量，达到代谢痰液的目的。本次疫情尿蛋白出现说明肾脏功能也受到损伤，甚至有些人出现肾衰竭，补肾利尿也是治疗新冠肺炎兼证。
3增强心脏功能
心脏血液循环是代谢肺脏痰液的最主要通道，增强心脏功能就显得更加重要，心脏也是新冠病*攻击的对象，修复受损的心脏，恢复心脏功能是危重病人康复的重要手段。第六版诊疗方案使用中药黑顺片就是增强心脏功能的重要步骤。
4利胆保肝
胆囊与肺脏旁通，与心脏别通，通过疏肝利胆促进脂类物质吸收，脂类物质是心脏的能量来源，可以增强心脏功能，促进肺脏代谢痰液。本次疫情胆管损伤进而影响肝功能也是并发症之一。
5增强脑脏功能
脑脏是人体最核心器官，通过神经调节和体液调节完成对人体的调控，中医有补五脏的论断。是对人体生理功能调节能力最强的器官，第六版诊疗方案危重阶段重用人参就是针对脑脏，发挥人参补五脏、复脉固脱的功效。
四、综合建议
肺脏是病之根本，肺、心、胸三个系统是治疗新冠肺炎的核心，脑脏统摄肺、心、脑三个系统，所以肺、心、胸、脑是危重阶段最重要的治疗方向；同时通过肺脏的腑大肠，别通膀胱、旁通胆囊关系进行辅助性治疗。另外，使用芳香化浊药物开窍醒脑也是需要考量的内容。
如此，在脏、腑、窍三个方面进行全方位进行治疗，新冠肺炎疫情的死亡率必然会大大降低。
郭玉臣
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