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新冠肺炎，用药监测不容忽视
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年的春节，来得和往年有些不一般，节日如期而至，可氛围却不似从前。全国各地及境外多个国家均发现了新型冠状病*，新型冠状病*肺炎疫情的蔓延，打乱了全国人民的生活工作节奏，病*无情，但人有情，一方有难，八方支援。穷则独善其身，达则兼济天下。十四亿同胞万众一心，做好自己，就是在和疫情做抗争。随着一系列预防和医疗救治措施的开展，我国境内的疫情得到了一定程度的控制，按照3月19日的数据显示，湖北省首次无本地新增确诊病例，目前新增病例多为境外输入病例，境外发病人数呈上升态势。
2月下旬，中国药师协会治疗药物监测药师分会联合中华中医药学会分会等10家相关学会发起了《新型冠状病*肺炎及常见合并症药物治疗与药学监护指引》，其根据国家方案试行第六版中推荐的治疗药物的使用和药学监护进行了着重描述；3月4日国家卫健委会发布的《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第七版）》也着重提出，抗冠状病*治疗的同时，不良反应的监测不容忽视，必须做好合理用药监测工作。
抗新型冠状病*治疗药物有哪些
《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第七版）》内列入抗病*治疗药物有a-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔。诊疗方案中提出了要注意上述药物不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。
如何做好合理用药监测
α-干扰素
成人每次万U或相当剂量、加入灭菌注射用水2ml，每日2次雾化吸入。
不良反应：常见发热、疲劳、头痛、关节痛、食欲不振等。
定期监测指标：
①全身使用有肝*性风险，肝功能不全者应谨慎使用，雾化时建议监测肝功能的变化。
②重组人干扰素α-2b全身应用时，若血清肌酐2mg/dL（即.8Umol/L）时应停用，雾化时建议监测肾功能的变化。
③与茶碱类药物联合使用建议监测茶碱血药浓度。
洛匹那韦/利托那韦
mg/50mg/粒，每次2粒，疗程不超过10天。
不良反应：常见腹泻、恶心呕吐、高甘油三酯血症、上呼吸道感染、肝功能损害等。
定期监测指标：
①治疗前及治疗期间密切监测肝酶。
②定期监测甘油三酯、胆固醇、血常规、超敏C反应蛋白、凝血功能、降钙素原、电解质、病*载量、CD4细胞计数、血糖等。
③加强心功能监护。
④对潜伏性慢性肝炎或肝硬化患者应增加对胆红素、血清白蛋白、AST或ALT的监测。
⑤与华法林联用时需监测INR。
⑥可能降低降糖药的治疗效果，合用时应注意监测血糖变化。
利巴韦林
建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用，成人mg/次，每日2-3次静脉注射，疗程不超过10天。
不良反应：常见贫血、乏力等。
定期监测指标：
①定期监测血常规(血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数)、血液生化(肝功能、TSH)，尤其血红蛋白检查(包括在开始前、治疗第2周、第4周)。
②可能怀孕妇女每月进行妊娠测试。
③口服后引起血胆红素增高25%。
④大剂量可引起血红蛋白下降，对诊断造成干扰。
磷酸氯喹
18-65岁成人，体重＞50kg者，每次mg，每日2次，疗程7天；体重＜50kg者，第一、二天每次mg，每日2次，第三至第七天每次mg，每日1次。
不良反应：常见眼*性，在角膜上出现弥漫性白色颗粒。
定期监测指标：
①用药期间需隔天监测血常规，如白细胞进行性减少，贫血和血小板减少进行性加重，则减量或停药。
②治疗前常规行心电图检查，治疗第5、10天监测心电图，注意QT间期，如QT间期延长或者出现心率减慢，注意减量或停药。
③治疗中常规询问患者视力变化，若出现视力减退应减量或停用。
④治疗过程中观察患者精神心理状况，如出现精神异常或者精神抑郁等，注意减量或停药。治疗期间确保患者体内电解质水平（钾、钠、氯）和血糖、肝肾功能正常。
⑤与降糖药合用，可能增加发生低血糖的风险，应注意监测血糖。
阿比多尔
成人mg，每日3次，疗程不超过10天。
不良反应：恶心、腹泻、头晕和血清转氨酶增高。
定期监测指标：
①治疗期间定期监测肝功能、心电图等。
②与茶碱合用，血中的茶碱浓度可能增加，需要注意监测或调整剂量。
不建议同时使用3种及以上抗病*药物，出现不耐受的*副作用时应停止使用相关药物。
注意
警惕药物不良反应，
