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陵医bull营养周新冠肺炎期间不 [复制链接]

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当前,新型冠状病*肺炎流行,抵抗力是防病的关键,良好的个人营养状况可以降低发病风险。新型冠状肺炎流行期间,应尽量避免接触病源,补充好个人及家人的营养状况,增强抵抗力有助于对抗病*。

我们整理了最近关于新冠肺炎病*期间各类人群的饮食营养建议,汇总如下:

1普通健康人群

每天摄入高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,在平时的基础上加量;不吃野生动物;

每天吃新鲜蔬菜和水果,在平时的基础上加量;

适量多饮水,每天不少于ml;

食物种类、来源及色彩丰富多样,每天不少于20种食物;不要偏食,荤素搭配;

保证充足营养,在平时饮食的基础上加量,既要吃饱、又要吃好;

饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营养剂(特医食品),每天额外补充不少于大卡;

新冠肺炎流行期间不要节食,不要减重;

规律作息及充足睡眠,每天保证睡眠时间不少于7小时;

开展个人类型体育锻炼,每天累计时间不少于1小时,不参加群体性体育活动;

新冠肺炎流行期间,建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品。

(中华医学会肠外肠内营养学分会)

2老年人群中国老年医学学会营养与食品安全分会会长胡雯教授解读关于新型冠状病*肺炎流行期间老年人群饮食营养建议p>充分烹饪,注意饮食安全与卫生。

食物烹调需充分,生熟分开,尽量不吃生冷食物,避免接触活禽,不接触和食用野生动物。

均衡饮食,参考“十拳头”膳食。

每日基础食物摄入量推荐参考四川大学出版社《健康每一天最美夕阳红》中简洁明了的老年人“十拳头”膳食,直观易懂,实用且可操作性强,具体如下:

①1个拳头的肉类(包括鱼虾贝、禽、蛋、瘦肉);

②相当于2个拳头的谷类(各种主食,包括粗粮、杂豆和薯类);

③保证2个拳头大小的奶和大豆(包括奶、大豆及其制品、坚果);

④不少于3个拳头大小的新鲜蔬菜;

⑤不少于2个拳头大小的新鲜水果。

足量饮水,维持机体内环境稳定。

近期老年人每日饮水量应在~ml,保证基本的新陈代谢。宜少量多次饮水,宜以温热的白开水、淡茶水等为主。

适量增加,优质蛋白食物的摄入。

疫情期间老年人应在“十拳头”膳食的基础上多补充鸡蛋、牛奶、瘦肉、大豆及其制品等富含优质蛋白质的食物,有助于增强抵抗力,延缓肌肉衰减。

少食多餐,食物细软。

老年人由于消化机能减退,可优先选择软食,细嚼慢咽,且因近期户外活动量减少,每顿膳食摄入不宜过饱,但需注意增加餐次,以预防因进食不足、消化吸收不良导致的营养缺乏。

必要时进行膳食补充。

若经口进食不足,必要时可使用全营养配方的肠内营养制剂/特殊医学用途配方食品作为加餐补充,以保证特殊时期老年人群营养摄入。可适量补充复合维生素、矿物质、深海鱼油等膳食补充剂。

慢病状态,仍需遵从相应的饮食医嘱。

患有糖尿病、冠心病、慢性肾脏疾病等慢性非传染性疾病的老年人群需遵相应慢病的饮食医嘱。

3孕妇、乳母居家膳食

鉴于防控疫情所采取的各种应急措施,如果食物采购、供应受限,在膳食安排时应考虑最大程度满足身体营养需求,请参考以下建议:

尽量做到每日食物多样化

食物多样对于实现平衡膳食、获得比较理想的营养摄入非常有效。食物多样包括食物大类别的覆盖和保持一定量食物品种。按照膳食指南的要求,每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物;平均每天摄入12种以上食物,每周25种以上,孕妇、乳母膳食中食物种类应该比普通人更多。在食材供应的时效性相对受限的情况下,应首先保证每日膳食能覆盖各种大类别的食物。受食物供应时效性影响最突出的首先是新鲜绿叶蔬菜、水果,其次是新鲜鱼虾肉类、新鲜乳品,可以通过相应的措施加以弥补。

食材采购与储备

在住居区域受到管制、外出受限的的情况下,可以利用有限的外出采购时机,优先购买和储存以下类食材。

(1)鱼虾和肉类:优先考虑冷冻的瘦猪肉、牛肉或羊肉等红肉,以及冷冻的虾仁、海鱼等。不建议过多烟熏、腊制类鱼、肉制品。必要时、可适量选用高温灭菌包装(软、硬罐头)的卤煮肉制品、鱼制品,或少量选用肉松、鱼松等。少用油炸的鱼、肉制品。

(2)蛋类:蛋类营养丰富、使用便利,也适宜较长期储存。宜储存一些鲜蛋供两周内使用。

(3)蔬菜:优先选择耐储存的根茎类蔬菜如洋葱、绿色萝卜、胡萝卜、莴笋,保存期长的大白菜、包心菜、青椒、南瓜、冬瓜等,以及可以长期保存的干的菌藻类如木耳、香菇、紫菜、海带、裙带菜。马铃薯、红薯、山药等含淀粉多的根茎类食物,虽然既可作为蔬菜,也可作为主食,可用来丰富食物种类,但不建议长期、大量作为蔬菜食用。不建议大量使用晒干或天然风干的叶菜类,以及腌制或罐头包装的蔬菜。冷冻干燥的蔬菜相对较好,但目前缺少日常采购渠道。

(4)乳类:一般情况下,灭菌包装液体牛奶可以较长期保存,在营养上与普通鲜牛奶也没有明显差别,可以适当采购和储存。酸奶需要冷藏保存,保质期一般也能在两周以上。在不能获得液态奶的情况下,可以选择全脂奶粉。对于孕产妇和较大儿童来讲,孕产妇奶粉和婴幼儿配方奶粉都是营养素强化食品,在营养上比鲜奶更有优势,如果不讨厌配方奶粉的口味,建议优先选择合适的配方奶粉。奶酪也是重要的乳制品,是乳类中酪蛋白的制成品,水分含量低、蛋白质含量高,便于运输,适宜长期保存,也可作为乳类食物的选择。但奶酪没有配方奶(粉)营养全面。

(5)豆类:优先选购和储备大豆(*豆)和绿豆。豆类及其制品是平衡膳食中的重要类别,而且干豆类食材特别适合储备和后续的加工。大豆富含优质蛋白质、必需脂肪酸和磷脂,既可以加工豆浆,也可以泡发成*豆芽弥补蔬菜不足,还可以高压蒸熟后直接食用。绿豆食用性状好,便于烹煮,广受欢迎。蔬菜不足时,可将绿豆发芽用作蔬菜。豆类食物还富含叶酸,这对于缺少蔬菜等食物单调情况下获得叶酸营养特别有意义。各种豆制品也有一定的储备性能如冻豆腐、豆干等,可以适量储备,但在特殊时期往往采购渠道受限。大部分市售的预包装豆浆(豆奶)含糖量较高,不推荐大量采购和储备。

(6)坚果类食物:富含蛋白质和部分微量营养素,营养价值较高,耐储存,是广受欢迎的食物,可适量储备,如葵花籽、花生、核桃、松子、开心果等。值得注意的是,因其含脂肪高,是高能量食物,作为平衡膳食的构成,是推荐每日适量(每天15克)食用的食物。

(7)水果:在足量蔬菜的情况下,水果的食物价值更多在于调节饮食口味、增加饮食的愉悦度,对膳食的营养贡献次于蔬菜。可根据个人饮食喜好、耐储存性和可获得情况,酌情采购、储存。优先推荐苹果、梨、香蕉等富含果胶等膳食纤维的品种。

(8)烹调油和盐:油脂除了营养价值外,也是膳食美味的重要元素。推荐优先储备常见植物油品种,如大豆油、菜籽油、花生油和玉米油等。无须刻意追求橄榄油、亚麻籽油等网红油脂。油脂是高能量食物,注意避免油脂过量食用。烹调盐是居家必需品,除了提醒清淡口味少用盐以外,妇幼人群是加碘食盐的最主要目标人群,一定要选择加碘食盐。

营养补充剂

在不能获得多样化膳食达到平衡膳食状态时,可以选择营养补充剂加以弥补。食材获得时效受限时,需要特别注意可能缺乏的营养素,如新鲜蔬菜缺乏,其对应缺乏的营养素可能是维生素C,维生素A原及矿物质,如新鲜瘦肉缺乏,可能对应的缺乏是蛋白质或B族维生素以及铁、锌等微量元素;为维持机体健康状况和对病*一定的抵抗能力。可以选择单一或复合营养素补充剂或配方奶粉给予补充。

(中国营养学会妇幼营养分会)

4孕期妇女的居家膳食对于已经处于孕期的妇女,需要强调以下关键点:

把握好食物总量与身体活动量的平衡,做好体重管理

居家生活期间,尽管食物品种选择范围可能受限,但要注重安排好食物合理搭配、合理美味烹调,确保合理摄入各种食物,保障孕期营养摄入,并实现合理的孕期增重(不要饿瘦了)。同时也不要过度饮食,尤其是要控制高油脂、高热量的食物的摄入量,如过多烹调用油、甜食等,以及过量坚果类食物。同时配合尽可能多的身体活动(如家务、室内健身等),避免体重过快增加(不要吃太胖了)。孕期合理增重的具体数据,请遵循孕期保健机构给予的相关指导。

确保重点营养食物的获取

每日获得克瘦的红肉,食用碘盐,每日1-2个鸡蛋,孕早期每日毫升液体奶,孕中晚期每日-ml液体奶(牛奶、羊奶,鲜奶或配方奶,优先推荐配方奶)。最好能每周1-2次进食海产品(海鱼、海带、紫菜)。最好每日能有克新鲜蔬菜,而且一半以上为深绿色蔬菜,每日水果-克。

此种特殊情况下,推荐每日服用合适的含有叶酸、维生素A、维生素D、维生素C、维生素B1、B2、B6、铁、锌、硒以及DHA的复合营养素补充剂。益生菌制剂可能有助于提高身体抵抗力,可以合理选用。补钙在短期内可能与防御病*感染无关,此处不做重点推荐,尤其是如能每日摄入推荐量的乳制品,则无需补钙。

愉悦心情、轻松生活,避免焦虑

在疫情严重的情况下,居家避免外出是最为有效的预防措施,在遵循各种防护建议的前提下,无需过度担忧病*疫情威胁,在相对封闭的居家生活中,仍然可以轻松享受当下的生活。对平衡膳食的追求也是相对的,尽管膳食指南要求每日膳食都要覆盖各种类食物,且最好达到一定的品种,但如果短期内无法完全做到,也无需对此焦虑。任何焦虑,包括对膳食不当的焦虑都是徒劳无益,而且对身体健康的不利影响甚至大于某些膳食细节。因此建议在愉悦生活的前提下,尽力安排平衡膳食即可。

(中国营养学会妇幼营养分会)

5新型冠状病*感染患者

合理营养膳食是患者改善个人营养状况、增强抵抗力并可能改善疾病预后的重要环节。中国营养学会临床营养分会综合营养专家意见,提出以下营养建议:

(一)普通型或康复期的膳食管理

坚持合理膳食,通过均衡营养提高自身抵抗力。参照中国营养学会发布的《中国居民膳食指南()》,开出营养“处方”。在目前的特殊情况下,一般人群也适用以下条目。

谷薯类食物要保证,每天应摄入~g,包括大米、小麦、玉米、荞麦、红薯、马铃薯等。

优质蛋白质类食物要充足,包括瘦肉类、鱼、虾、蛋等,每日~g蛋白质食物,奶类、大豆类食物要多选,坚持每天一个鸡蛋。

多吃新鲜蔬菜和水果,每天超过5种,最好克以上。其中一半为深色蔬果类。

适量增加优质脂肪摄入,包括烹调用富含n-9脂肪酸的植物油和硬果类多油性食品如花生,核桃等,总脂肪供能比达到膳食总能量25~30%。

保证充足饮水量,每天~ml,多次少量、有效饮水;可以饮温开水或淡茶水。饭前饭后菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。

不要接触购买和食用野生动物;注意厨房食物处理生熟分开,动物食物要烧熟、煮透;家庭用餐,实行分餐制或使用公勺公筷等措施,避免与家人相互传染。禁烟酒,避免辛辣刺激食物。

新鲜蔬菜、水果以及坚果等植物作物中富含B族维生素、维生素C、维生素E等,具有较强的抗氧化、调节免疫作用,应注意补充。也可适量添加营养素补充剂。

大豆及制品、蘑菇类食物、枸杞、*芪等食物中含有*酮、甜菜碱等抗氧化物质,瘦牛、羊肉中含有丰富的蛋白质、左旋肉碱都有助于增强抵抗力。

食欲较差进食不足者,应注意补充B族维生素和维生素C、维生素A、维生素D等微量营养素。

保持适量户外活动(不参加集体活动),增加光照时间。

(二)重症型的营养治疗

重症型患者常伴有食欲下降,进食不足,使原本较弱的抵抗力更加“雪上加霜”,为此提出五条营养治疗原则。

流质食物更利于吞咽和消化。

少量多餐,每日6~7次的流质食物,以蛋、豆腐、奶制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主。

如未能达到营养需求,可借助肠内营养制剂(特殊医学用途配方食品)来补充不足。

对于危重症型患者无法正常经口进食,可放置鼻胃管或鼻空肠管,应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液。对于严重胃肠道功能障碍的患者,需采用肠外营养以保持基本营养需求。在早期阶段推荐允许性低热卡方案,达到营养摄入量的60%~80%,病情减轻后再逐步补充能量及营养素达到全量。

病情逐渐缓解的过程中,可摄入半流质状态、易于咀嚼和消化的食物。少量多餐,每日5~6餐,补充足量优质蛋白质。随病情好转逐步向普通饮食过渡。

新鲜蔬菜、水果以及坚果等植物作物中富含B族维生素、维生素C、维生素E等,具有较强的抗氧化、调节免疫作用,应注意补充。也可适量添加营养素补充剂。

(中国营养学会临床营养分会)

6一线医护人员膳食营养

遵循《中国居民膳食指南()》中的平衡膳食原则,参照不同身体活动水平及能量需要下各类食物的推荐摄入量安排每日餐食,合理分配餐次,具体食物摄入量可参考附表

增加优质蛋白质的摄入


  增加富含优质蛋白的鱼虾等水产品、蛋类、奶类、禽畜瘦肉和豆制品摄入量,保证不低于推荐量。

适量补充含一定量电解质的饮用水


  医护人员穿防护服、大量排汗,应注意补充含电解质的饮用水,以便在补充水分的同时维持身体电解质平衡。同时需注意在身着防护服的状况下不方便排便,不宜大量补充水分,但在回到正常环境后,应及时补充水分。

增加可溶性膳食纤维摄入量


  在食用粗杂粮、蔬菜、水果的基础上,可重点选用魔芋、银耳、海带、苹果等食物,增加可溶性膳食纤维摄入量,以维护肠道健康。

科学选用营养素补充剂、营养补充食物

(1)选用膳食营养补充剂,以保证微量元素和维生素的充足摄入,特别是锌、维生素A等免疫相关以及维生素C、E等具有较强抗氧化能力的微量营养素。(2)为在长时间、高强度工作期间能够方便、快捷地补充营养,可选用临床上在用的口服营养补充液。

附表不同能量水平膳食中主要类型食物推荐摄入量(克/人日)

(中国疾病预防控制中心)

保证充足营养,在平时的基础上,既要吃饱更要吃好;

摄入丰富蛋白质,在平时的基础上,增加摄入蛋白质丰富食物如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果等;

在平时的基础上,增加摄入新鲜蔬菜和水果;

食物种类、来源及色彩丰富多样,每天不少于20种食物;

每天口服营养补充,优先选择高能量密度、高蛋白质的肠内营养剂(特医食品),每天额外补充不少于大卡;

选择服用维生素、矿物质、鱼油、益生菌、益生元、抗氧化剂及免疫增强剂等保健食品;

注意个人卫生,饭前便后必须洗手,不在工作区就餐,不穿工作服就餐,提倡单独就餐;

重视食品安全,避免生冷食物,搁置食物进食前须重新加热;

增加饮水量,每天不少于ml;

保证充足睡眠,每天睡眠时间不少于7小时。

(中华医学会肠外肠内营养学分会)

来源:中华医学会

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