小儿支气管肺炎小讲堂
发热咳嗽气促
一、病因：
常见的病原体为病*和细菌，也可由病*细菌混合感染引起。病*主要为呼吸道合胞病*、腺病*、流感病*和副流感病*。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、医院体肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入，少数经血行入肺。
二、临床表现
发病前数日多见有上呼吸道感染,2岁以下婴幼儿多见；
（一）呼吸系统症状
发热、咳嗽、气促
（1）轻症肺炎：
主要累及呼吸系统，一般表现为发热，咳嗽，气促，早期体温可在38-39℃，也可高达40℃；除上述症状外，可出现精神不振，食欲减退，烦躁不安，轻度腹泻，呕吐等全身症状。
体征：肺部体征早期不明显或仅呼吸音粗糙，以后可听到较固定的中、细湿啰音。
（2）重症肺炎：呼吸困难明显，可出现全身中*症状；
肺炎合并心衰：
呼吸突然增快，大于60次/分
心率增快，大于次/分
极度烦躁不安，面色苍白或发绀
肝脏短期内迅速增大
心音低钝或出现奔马律
少尿或无尿
（二）循环系统症状
轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心功能不全或心肌炎。
（三）神经系统症状
常出现嗜睡、烦躁不安,重症者可出现抽搐、昏迷或反复惊厥等中*性脑病的表现。
（四）消化系统症状
食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等,重者可发生中*性肠麻痹
三、辅助检查
1、病原学检查细菌性肺炎可取血液做细菌培养与鉴定；取咽拭子或气管分泌物做病*或肺炎支原体的分离鉴定
2、外周血检查病*性肺炎白细胞大多正常或低于正常；细菌性肺炎，白细胞总数增高，中性粒细胞增多
3、胸片X线检查早期肺纹理增粗，出现大小不等的斑片状阴影
四、护理要点
1、改善呼吸功能
（1）保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗；
（2）呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张；
（3）给氧；
（4）遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换；
2、保持呼吸道通畅
（1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液。叩击时沿脊柱两侧自下而上，从外向内，手掌呈空心掌状；
（2）给予雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰；
（3）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息；
（4）遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂；
3、密切监测体温变化监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生；对高热者给予降温措施；保持口腔和皮肤的清洁。
4、给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐。鼓励孩子多饮水，既可以湿润呼吸道粘膜，促进痰液排出又可以防止发热导致的脱水。
五、支气管肺炎的预防
1、家长平时应保证孩子营养的摄入，培养良好的饮食和卫生习惯；
2、从小养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动，增强体质，改善呼吸功能；
3、室温不宜过高或过低，随气候变化适当增减衣物；
4、婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感染患者，外出尽量戴口罩；
5、有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的宝宝应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生；
6、爸爸妈妈们应会处理呼吸道感染的方法，使宝宝在疾病早期能得到及时控制。
共同陪伴健康成长
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