肺力咳合剂治疗小儿支气管肺炎的价值探讨 [复制链接]

*亚(医院河北保定)

肺力咳合剂；支气管肺炎；咳嗽

R.6B-()04--01

急性支气管炎和肺炎均为4,J6科中较为常见的呼吸道疾病，尤其是在婴幼儿时期的发病率最高，发病原因和各种病*细菌性感染有关。发病急，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同临床表现，对小儿的生命安全造成严重的威胁。本病属中医学之外感咳嗽，多因外受六淫之邪侵袭而犯病，辨证为风寒袭肺、风热犯肺和风燥伤肺三证，治疗以宣通肺气，化痰止咳为原则，中药治疗需辨证选方，中成药也需对证方能取得理想疗效。急性支气管炎之风热犯肺宜疏风清热，宣肺止咳，方药常用桑菊饮加减，但煎中药麻烦，汤药味道又难以被小儿接受。儿科用药讲究规范、细致，除了应用抗生素以外，往往联合应用止咳化痰等对症治疗，从而达到增加疗效和减少药物不良反应的目的。近年在常规治疗的基础上加用肺力咳合剂，可提高小儿支气管肺炎的疗效。

现将应用肺力咳合剂的体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料年1月---年3月我院儿科收治90例急性支气管肺炎患儿，诊断标准参照第六版《儿科学》，入院后完善相关化验及检查，排除胸膜疾病、造血系统和先天性心脏病。患儿人院时均有不同程度的咳嗽、咳痰，听诊可闻及呼吸音粗，部分病例可闻及干湿性哕音，胸片提示肺纹理增粗。治疗组50例中，男28例，女，22例；≤2岁12例，2-5岁25例，5-9岁13例；对照组40例中，男26例，女14例；≤2岁8例。2-5岁20例，5-9岁12例。根据治疗方法，随机分成两组，治疗组50例和对照组40例。两组年龄、性别、临床表现比较，经统计学处理无显著性差异(P0.05)。

1.2治疗方法

所有患儿均予以抗感染、对症、支持治疗，合理应用抗生素及抗病*药物及液体疗法治疗、氧气、雾化吸入等。在此基础上，治疗组患儿加用肺力咳合剂(成份：由*芩29g，前胡、百部、红花龙胆各28g，梧桐根26g，白花蛇舌草25g，红管药23g，阿斯帕坦22g，(1：4)0.5g制成ml。每瓶装ml，国药准字Z)，口服0.5mL／kg次，每日3次。

1.3疗效判定标准：治愈：服后7天内咳嗽、喘促、咳痰、发热等症状消失，体征完全或基本消失。显效：服后7天内上述症状消失，体征明显好转。有效：服后7天内上述症状基本消失，体征好转。无效：服后7天内症状、体征无改善或加重。

1.4统计分析全部资料均采用SPSS13.0软件分析，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组疗效分析：治疗组50例，治愈40例，显效7例，有效2例，无效1例，总有效率98％；对照组40例，治愈25例，显效5例，有效4例，无效6例，总有效率85％。总有效率两组比较差异有显著性意义(P0.05，见表1)。

表1两组临床总有效率比较

3讨论

婴幼儿肺炎是小儿最常见的呼吸道感染性疾病，由于小儿气管、支气管较成人短且较狭窄，黏液分泌少，呼吸道较干燥，肺弹性组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡较少，肺含气量少，易被黏液阻塞，而咳嗽反射相对较弱，不能及时清除外界侵入呼吸道的异物与分泌物，呼吸道感染时，呼吸道的分泌物会阻塞呼吸道。咳嗽的产生是由于病原微生物的感染，其炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时，支气管阂黏膜水肿而管腔变窄，肺泡壁因水肿而增厚，肺泡管腔内充满炎性渗出物，影响肺的通气和换气功能则出现咳喘、咳痰等症。儿科临床治疗常规给予抗炎、止咳、化痰、平喘、解热等对症治疗。该病属中医学“咳嗽”、“喘嗽”范畴。中医学认为，小儿属稚阴稚阳之体，阳常有余，阴常不足，卫外功能较弱，易感外邪。外邪犯肺，肺失清肃，肺气郁阻，出现咳嗽气喘等肺炎症状。小儿阳常有余，稚阴未长，感邪之后易从阳化热，出现肺热的症候。治疗宜寅通肃肺，清热化痰，止咳平喘。

肺力咳合剂应用数十种植物药处方，不是常规的功效单一的止喘或镇咳、祛痰药，而是同时具有止喘、镇咳、消炎、祛痰、改善呼吸功能等综合药效的药物。方中*芩清热燥湿，泻火解*，除湿以治生痰之源。前胡苦辛，凉，人肺、脾经，宣散风热，下气，消痰散风清热，降气化痰。百部专人肺经，润肺下气止咳；白花蛇舌草清热解*，活血。梧桐根祛风除湿，解*。红花龙胆草清热利湿，凉血解*，散瘀消肿。红管药清热解*，利尿，止血。现代药理学认为，梧桐根、红花龙胆具有对抗乙酰胆碱、组织胺所致的支气管痉挛，松弛支气管平滑肌，使支气管舒张而止喘，增强呼吸功能，利水消肿，清除呼吸道黏膜的充血水肿；红管药、百部能抑制咳嗽反射而镇咳，减少黏液分泌以降低咳嗽反射而镇咳，增强支气管纤毛运动，使其痰液排出；*芩对多种革兰阳性菌及阴性菌有抑制作用，用于呼吸道感染；前胡具有溶解黏液，增强支气管纤毛运动，促使痰液排出，松弛支气管平滑肌而止喘和增强呼吸功能，抗菌、抗病*，对抗呼吸道感染。白花蛇舌草能增强机体的免疫力，对绿脓杆菌、金*色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌等致病菌有抑制作用，实乃“清热解*”之良药。肺力咳合剂具有清热解*、镇咳祛痰作用，是一种适用于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等引起的发热、咳喘、咳痰等症状的有效药物。肺力咳合剂采用先进工艺，经采用薄层层析、紫外及红外光谱、核磁共振氢谱及碳谱、液相色谱及质谱等现代技术进行筛分处理后，有效安全，不含激素、罂粟壳类及麻*类成分。

综上所述，肺力咳合剂作为一种新的植物药，配合抗生素治疗小儿急性支气管炎，可明显缩短病程，在退热、镇咳、祛痰、改善肺部症状等方面均明显优于单纯西药治疗，其耐受性较好，使用方便，为临床医生提供一种新的治疗手段，值得推广应用。

参考文献

[1]杨锡强，易著文．儿科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，：-．

[2]杨锡强．儿科学．第6版，北京：人民卫生出版社，：-