正规医院治疗白癜风费用 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/编者按：自从进入秋冬季节以来，孩子咳嗽、流鼻涕的次数明显增多，很多家长苦不堪言。为此，我们上周邀请到卓正儿科的石莹医生，开展了一场关于「呼吸道疾病的预防和治疗」的专题直播。
下面我们就大家普遍比较关心的几个问题进行归纳和整理，如果想听直播回放，可以点此链接??：冬季儿童呼吸道疾病骤增，如何居家护理？
Q
感冒好了后，老是有点咳嗽，干咳，动辄一两个月，是什么原因呢？是感冒没好吗？
石莹医生：
这种感冒好后，还会持续1-2个月的干咳，通常夜间明显，运动后及遇到冷空气后容易诱发，医学定义为感染后咳嗽，如果咳嗽不影响睡眠和日常生活，可以不用干预，一般会于8周内自愈。
详见科普??：《为什么感冒好了，却仍然咳咳咳不停》
Q
感冒以后流鼻涕和鼻塞除了喷海盐水，还有其他方法缓解吗？
石莹医生：
感冒导致的鼻塞除了海盐水滴鼻、喷鼻或鼻腔冲洗之外，还可以配合鼻腔吸引、多喝温热的液体和使用冷雾加湿器来减轻鼻塞。
如果以上支持治疗都无效，鼻塞很严重，导致孩子无法睡觉，对于学龄期的孩子，可以在医生指导下使用鼻减充血剂喷鼻（羟甲唑啉）来缓解鼻塞。
注意：羟甲唑林有引发药物依赖性鼻炎的风险，建议连续使用最好不要超过3天。
Q
特别想知道呼吸道感染后对于还不会吐痰的小月龄宝宝，嗓子里的那口痰要怎么才能化掉？
石莹医生：
对于还不会吐痰的小月龄宝宝，家长不用担心痰会出不来，也不用使用化痰药，因为市面上销售的各种化痰药，并不能真将痰“化掉”，而是将一大块痰稀释，对于咳嗽反射较弱的小月龄宝宝来说，稀释的痰液也不易咳出，反而容易引发呕吐造成不适。
小月龄宝宝可以通过将咳到喉咙处的痰咽到胃里，然后从消化道排出；或者痰到喉咙处引发了呕吐反射，直接将痰呕吐出来排痰。如果痰咳持续3周都无好转，建议面诊，除外迁延性细菌性支气管炎。
Q
孩子反反复复的扁桃体发炎，需要割掉扁桃体吗？
石莹医生：
导致反复扁桃体发炎的常见原因之一是复发性链球菌感染，对于1年内扁桃体感染≥7次，或连续2年每年感染≥5次，或连续3年每年感染≥3次，建议就诊耳鼻喉科，商讨进行扁桃体切除术的必要性。
如果扁桃体发炎呈周期性，例如相对固定间隔（例如3-6周内）的期限内出现发热，要考虑周期性发热，需就诊风湿免疫科查明周期性发热的原因。
Q
想知道什么情况下的呼吸道感染，需要用到抗生素？
石莹医生：
还需要补充一些指征，否则这道题几乎没有答案。一般来说，很多时候是病*感染并不需要使用抗生素，如果是呼吸道感染出现了并发症（中耳炎/鼻窦炎）时，则需要就诊，由医生判断病原后，决定是否需要用到抗生素。
更多关于抗生素的使用指征，可以参考科普??：《哪些情况需要使用抗生素？》
Q
孩子明明是感冒，咳嗽流鼻涕，医生看看就说是喉炎，这有什么区别？
石莹医生：
急性喉炎也会流鼻涕、咳嗽，但和普通感冒的咳嗽不一样，急性喉炎导致的咳嗽像小狗叫一样是“空空”声的。
除了咳嗽和普通感冒不一样之外，急性喉炎还有声音嘶哑和喉鸣。病情严重的喉炎，孩子还会有明显的呼吸费力、困难，甚至意识改变。
详见科普??：《关于儿童急性喉炎的10个高频提问，答案在这里》
Q
毛细支气管炎该怎么居家护理，平时应该注意什么？
石莹医生：
毛细支气管炎，以合胞病*病*感染多见，自然病程需要2-3周左右。
01
居家护理方法
湿化气道，可以使用空气加湿器，但要注意及时清洁，避免滋生细菌和真菌。
让孩子保持直立，有助于打开气道，利于呼吸通畅。
频繁哺乳或摄入液体，避免脱水。
海盐水喷/滴鼻腔，缓解鼻塞。
烟雾可加重气道损伤，因此需要尽量避免孩子接触烟雾。
02
日常生活中注意事项
经常用流水、洗手液或含有酒精成分的免洗洗手液清洗双手（最好用流水和洗手液洗手）。
避免让孩子接触呼吸道感染患者。如果其他家人有感冒症状，咳嗽或打喷嚏时需用手肘掩盖口鼻处，并在家中戴口罩。
开窗通风，并且清洗孩子经常接触的物品表面（如擦洗门把手、玩具、水杯餐具等）。
远离烟草环境。
纯母乳喂养至少6个月，可有效减少婴幼儿呼吸道感染的发生。
秋冬呼吸道感染高发季节，避免去人多、空气不流通的公共场所，减少交叉感染的几率（如商场、超市、室内游乐场等）。
详见科普??：《婴幼儿咳喘的常见病因：毛细支气管炎》
洗手液的误区??：《这种医生不推荐的洗手液，很多家庭都在使用》
Q
我家宝宝一岁七个月的时候喘息性支气管肺炎，之后感冒就会引起喘息。之前宝宝感冒都是自愈，现在每次感冒都害怕他喘，一喘就需要雾化，他这种情况是不是以后只要感冒就会喘？是否会变成哮喘？
石莹医生：
宝宝这种一感冒就喘息的情况，医学定义为感染相关性喘息，多见于3岁以内的婴幼儿。如果没有哮喘高危因素，大概率不会变为成人哮喘。
详见科普??：《宝宝一咳嗽就喘息，这是哮喘吗？》
Q
孩子八月初上的幼儿园，上了半个月就开始感冒，然后就是一个月内反复感冒发烧，经常是快没症状了或者症状刚减轻就又感冒了，导致孩子鼻涕都不断。这几天鼻涕很少了但还是有，每天都用海盐水喷鼻。经常这样感冒鼻塞会造成鼻炎什么的吗？
石莹医生：
感冒常常有急性病*性鼻炎。
反复感冒，鼻涕不断，多数是反复感染导致的感染性鼻炎，和过敏性鼻炎不同，感染性鼻炎并不会呈季节性发作或全年持续性发作，坚持使用温热的生理盐水洗鼻早晚各一次，改善鼻腔内黏液纤毛清除功能，一般情况下，感染性鼻炎能在2周左右痊愈，并不会导致过敏性鼻炎。
Q
孩子今年三岁，刚被诊断过敏性鼻炎，平常该怎么判断到底是感冒导致的鼻涕、咳嗽，还是过敏性鼻炎发作引起的鼻涕、咳嗽呢？
石莹医生：
病*性感冒导致的鼻涕、鼻塞、咳嗽和过敏性鼻炎发作引起的鼻涕、鼻塞、咳嗽，确实很容易混淆，医生通常会从以下几个方面来进行分析判断：
01
起病的诱因是什么？
感冒的诱因常常是接触了感冒的家人或同学，而过敏性鼻炎发作的诱因常常是接触了过敏原，或者冷空气、刺激性气体、烟雾或雾霾。
02
伴随的症状是什么？
感冒除了鼻子症状之外，还常会伴随发热、咽痛和声音嘶哑，而过敏性鼻炎常会伴随眼痒、眼红和流眼泪等过敏性结膜炎的表现。
03
病情是否呈动态变化的？
感冒通常病初1-3天是早期，鼻塞、鼻涕和咳嗽症状都很轻微，起病3-5天是高峰期，呼吸道症状最严重，起病5-7天进入恢复期，呼吸道症状又变减轻直至2周左右呼吸道症状逐渐消失，感冒病情自愈。
而过敏性鼻炎的发作，尤其是季节性或常年性过敏性鼻炎，在不能脱离过敏季节或过敏原环境下，过敏症状是持续存在，或者在诱发后突然出现，持续一段时间（例如数小时），症状比较快的消失了，通常和感冒的发展过程有明显不同。
04
鼻黏膜查体是怎么样的？
感冒时，鼻黏膜是充血状，呈牛肉样红色的。而过敏性鼻炎的鼻黏膜典型表现是苍白水肿状的。
另外，在既是感冒高发也是过敏性鼻炎高发的秋冬季节，很多孩子是既有感冒，又有因为感冒而诱发过敏性鼻炎发作导致的持续鼻塞、鼻涕和咳嗽。如果持续性鼻涕、鼻塞、咳嗽2周没有减轻，建议面诊，除外感冒导致的鼻-鼻窦炎。
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