随着疫情的持续，
人们对新冠病*的认识越来越多，
不少医学专家用“狡猾”二字来形容它，
除了潜伏期长、存在无症状感染者以外，
康复者出现“复阳”也让医生们颇感头痛。
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何为“复阳”？
在临床中，连续2次核酸检测阴性是患者临床治愈标准的主要部分，只有核酸检测阴性才能出院，继续进行为期2周的出院后康复隔离观察，但有些患者出院后核酸检测再次呈阳性，即所谓的“复阳”现象。
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为什么会出现“复阳”？
→国家卫健委高级别专家组组长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山院士在采访中指出：临床标本采样方法、检测方法、试剂盒敏感性等多种因素均可对核酸阳性率产生很大影响。
→医院感染性疾病中心副主任雷学忠分析认为更大的可能性是病*持续、少量的存留。
→中国医学科学院北京协和医学院免疫学系教授、中国免疫学会副理事长*波指出复阳不是病人重新感染了病*，而是体内残余病*的一种表象。
归结起来，
主要包括以下几点内容：
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出院标准掌握不严：
医院对患者出院的标准比较宽松，导致可能未完全治愈的患者在出院一段时间后产生“复阳”现象，针对此种情况，应该严格规范出院标准，对存在特殊情况的患者根据具体情况设定具体的标准，严格遵守COVID－19诊疗方案中的出院标准，必要时制定比诊疗方案更加严格的标准。
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出院时核酸检测假阴性：
(1)试剂的性能：此次武汉新冠疫情暴发突然，在试剂盒的开发中来不及用足够的临床样本进行完整的性能确认，而临床需求又迫在眉睫。因此，匆忙上阵的各个厂家核酸检测试剂盒质量可能参差不齐，其稳定性和可靠性有待进一步确认。
（2）采样和检测方法：标本采集过程中的擦拭手法，甚至标本保存及送检过程是否严格执行，都会影响标本质量，最终影响核酸检测结果的准确性；标本不能及时送检，或者运输过程中没有做好保存，会出现降解情况，这也是导致假阴性的因素。或由于检测时方法的不准确性，不同仪器和实验方法的不同都会影响核酸检测的结果。
（3）采样部位：核酸检测主要采集咽拭子，新冠病*主要位于肺、气管、支气管等下呼吸道部位，而鼻咽和口咽在上呼吸道。发病早期上呼吸道有一些病*，晚期比较少，咽部可能有病*残留，但不一定能采到。最后，核酸检测需要病*达到基本量才能测出来，相比上呼吸道，下呼吸道中的病*含量更高，因此不管检测几次，从上呼吸道取样都可能出现假阴性。
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患者病程与病情：
COVID－19患者的发病都会经历一个从感染后无症状，到轻度症状出现，再到严重症状出现的过程。不同病程、不同病情患者机体中的病*存在量可能不同。可能由于患者病情和个人体质引起的没有完全痊愈吸收的情况，临床也发现极个别案例会出现带*情况。从目前情况来看，一大部分人的肺部炎症是在吸收的过程中，不能说是完全达到临床痊愈，可能会间歇性存在排*现象，所以导致出院患者可能在间歇性排*期间产生核酸检测阳性的现象。
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患者免疫力：
复阳可能与患者免疫力有关，免疫力的下降容易导致病情反复，体内的病*数量再次增加。不产生抗体或者产生抗体比较晚的患者，出院后一旦免疫力下降，无法抵御病*，体内病*数量增加，就容易出现病情反复，此时核酸检测很可能会复阳，但复阳现象的具体病理机制有待证实。
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“复阳”可怕吗？
对于复阳的患者会不会人传人，4月2日，张文宏表示复阳不具备显著的临床意义，在流行病学史里不会引起大面积暴发，到现在为止还没有一例人传人病例。不过，有的复阳可能是前期未治愈好的人，但也不排除这些人不会传染，到现在来说，这个需要时间去观察，需要对回家隔离的人做回访。
公众不必恐慌，即使患者“复阳”，当前还不能判断其病*浓度和活性，更不能判断是否有传染性。韩国疾病控制和预防中心(KCDC)近日对近名COVID-19康复患者进行了一项研究，结论是：这些新冠复阳患者不具传染性。KCDC解释说，这些患者没有传染性，尽管其中一些人出现了症状，但他们对这种疾病具有免疫力。对这一现象最可能的解释是，韩国使用的高精度的COVID-19RT-PCR检测仪在患者康复后检测到了死亡病*的片段，导致假阳性。
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新冠病*将何去何从？
据世卫组织报道，已有抗体人群比例很低，绝大多数人仍对新冠病*易感。据中华网4月30日报道，世卫组织召开新冠肺炎例行发布会，针对群体免疫概念，卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安表示，目前相关研究正在进行，部分研究结果显示即使在病*传播密集地区，已有抗体的人群比例仍很低，意味着绝大多数人仍对新冠病*易感。因此在控制、封锁措施过快取消，又没有发现病例、提高检测和严格执行防控规定等措施的情况下，疫情卷土重来的几率很高。
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虽然疫情得到有效控制，但是仍然有卷土重来的风险，不能“马放南山”，仍然“利剑高悬”。如今随着复工、复产、复学的进行，有些防护措施值得提倡。比如在4月17日的国务院联防联控机制发布会上，中国工程院院士、国医大师、北京中医药大学王琦介绍，在预防新冠感染方面提出防疫包，内容包括内服中药、外用香囊、口鼻喷剂。中医药配制成香囊，贴在身上。一整套预防方法的作用是扶正气，调节机体的内环境，提升免疫力。外用药作用于黏膜，降低接触病*的危险度。通过中药的挥发性物质，芳香避秽，改变病*依附的生存环境。我们在研究工作中发现，预防方药有明显的抑制病*感染，引起炎症反应的作用。靠香囊佩戴的挥发物质能够刺激血清IgA、IgG水平，提高免疫力。
香囊/百度百科
除了预防，中医在“复阳”的治疗中也起到了重要作用。COVID-19核酸“复阳”属于疾病的恢复期，西医认为主要的病因在于少量病*残留，然而目前西医治疗方式有限。本病的中医病因病机为正气不充，余邪未尽，或兼劳食诱发，属于虚实夹杂之证，运用《伤寒论》中“差后劳复”理论对患者进行药物施治及饮食调护，药物治疗上侧重小柴胡汤和竹叶石膏汤和枢机、泄余热、调脾胃，强调顾护脾胃的基本思想贯穿治疗始终。
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参考来源：
[1]刘晓鹏,王红宇,张思森,孟庆义.新冠肺炎出院患者核酸“复阳”现象的临床评析[J].河南医学研究,,29(09):-.
[2]*青松,安兴,谢春光,唐健元,高培阳,由凤鸣,曾珠.基于《伤寒论》“差后劳复”理论浅谈新冠肺炎患者核酸“复阳”的中医治疗[J/OL].中药药理与临床:1-6[-05-20].
