育儿、职场、情感、时尚都是妈妈的自我医院听婴幼儿疫苗接种的讲座，第一次知道了13价肺炎疫苗（PCV13）。当时的初印象就一个字：贵。作为二类自费疫苗，13价肺炎疫苗在上海社区接种中心的标价是.5元/针，一共要接种4针，合计元，这还不包含注射费，医院接种的费用会更高。虽说为了孩子没什么舍不得的，可问题是，真的有必要吗？结果经过一番深入的了解，我果断带着小福姑去接种了PCV13，并且由衷地觉得：这钱花得，值！??小家伙第二次接种PCV13为啥呢？今天这篇文章，我们就一次性把13价肺炎疫苗说说透。
13价肺炎疫苗有什么用？
13价肺炎疫苗主要用来预防由肺炎球菌感染引起的一系列疾病。
什么是肺炎球菌？
肺炎球菌是一种很常见的细菌，长期潜伏于人的鼻咽部，可以通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式传播，携带率为27%-85%，婴幼儿是它的主要携带和传播人群。
顾名思义，肺炎球菌能引发细菌性肺炎。亚洲儿科感染性疾病学会主席杨永弘教授指出，约有50%的重症肺炎是由肺炎球菌引起的。而小儿重症肺炎往往伴随着严重的并发症，可导致患儿多脏器损害，甚至危及生命。那么对于已经得过肺炎的孩子来说，肺炎疫苗是不是就没用了呢？答案是否定的——
一方面，以前得过肺炎，并不能使孩子产生永久的免疫力。
另一方面，肺炎球菌的危害不止于肺炎。
它也是中耳炎、细菌性脑膜炎及菌血症的主要病原体之一，这些感染可能造成患儿耳聋或者脑损伤。
据统计，全球每年有多万儿童死于肺炎球菌引发的感染，其中尤以2岁以下的婴幼儿风险最大。目前，全球使用最广泛的肺炎球菌结合疫苗，是由美国辉瑞药厂（Pfizer）研制的13价肺炎疫苗（PCV13）。而PCV13也是我国自年7价肺炎疫苗退市以来，唯一用于2岁以下婴幼儿的肺炎疫苗。7价、13价、23价，究竟有啥区别？13价肺炎疫苗（PCV13）上市之前，国内已经出现过两种肺炎疫苗——7价肺炎疫苗（PCV7）和23价肺炎疫苗（PPV23）。是不是快被这些名字绕晕了？其实可以这么理解：肺炎球菌共有91个血清型，不同的疫苗抵抗不同类型的肺炎球菌。比如，PCV7能预防7类肺炎球菌，PCV13则在覆盖PCV7的基础上，又增加了6种血清型。我们可以把PCV13看作PCV7的升级版，它能够预防的病原菌类型更多，给孩子的保护也更全面。对于已经打过7价疫苗的孩子，还需要接种13价疫苗吗？美国疾控中心（CDC）推荐的做法是：
●如果孩子7价疫苗还没打完，剩下的就打13价疫苗；
●如果7价疫苗的4针已经全部打完，还可以在6岁前再打一针13价疫苗。
不过，并不是包含血清型越多的疫苗，免疫效果就越好。23价疫苗是多糖疫苗，对婴幼儿几乎无效。而7价和13价肺炎疫苗属于多糖蛋白结合疫苗，抗体效价较高，对2岁以内的宝宝也能起到很好的免疫效果。PCV13的免疫接种程序13价肺炎疫苗最多需要接种4剂。国内的接种程序为：基础免疫分别在2、4、6月龄各打1剂，12-15月龄再打1剂加强针。宝宝最早在6周龄就可以去接种第1剂了，之后各剂间隔4周，第3剂到第4剂间隔8周。由于目前国内缺乏6个月以上的婴幼儿接种首剂的临床数据，所以按规定，超过6月龄就不能接种PCV13了，有意向的家长赶紧行动起来~从2月龄开始按流程接种肺炎疫苗，对孩子的保护作用是最好的。但如果错过了时间，也不必太过失望。福姑妈身边就有好几个朋友选择带孩子去香港接种，在港版PCV13的说明书里，7-11月龄还可以接种3剂疫苗，12-23月龄可接种2剂，24月龄至17岁可接种1剂。医院也提供接种疫苗的服务，大家可以找正规的机构咨询。接种PCV13，就不会得肺炎了吗？无论接种了哪种疫苗，都不能保证孩子%不得病。前面说过，肺炎球菌有91个血清型，13价肺炎疫苗可以预防其中大部分严重致病的血清型，但并不能覆盖全部。而且能引发肺炎的病原体也不只有肺炎球菌一种，其他的比如革兰阴性杆菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等侵入人体后，同样有可能导致肺炎。所以除了肺炎疫苗，接种流感、Hib、麻疹、水痘、百日咳等疫苗，也可以降低孩子感染肺炎的风险。PCV13，到底打不打？由于肺炎球菌性疾病的高发病率和高死亡率，世界卫生组织（WHO）已将其列为“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，建议全球各国均应将肺炎疫苗纳入本国的儿童免疫接种计划中。在中国，每年约有3万名5岁以下的儿童死于各种肺炎球菌性疾病，其中小儿肺炎是住院患儿死亡的第一原因。既然肺炎球菌的危害那么大，为什么肺炎疫苗没有被归入一类疫苗呢？
这是因为PCV13是进口疫苗，售价昂贵，我国作为人口大国，尚无法将其纳入国家的免疫计划中，只能归为自费疫苗。
但在国外许多国家，肺炎疫苗早已属于国家免疫计划内的“一类疫苗”了。要不要给孩子接种PCV13？还得从这两方面考虑：
1.免疫效果
由于肺炎球菌已经对各类抗生素产生了不同程度的耐药，导致治疗难度增加，所以预防就变得格外重要。美国疾控中心的数据显示，PCV13在美国上市3年后，婴儿肺炎球菌的发病率大大降低，在接种过PCV13的孩子里，有9成不再受到肺炎球菌的侵袭。给孩子接种PCV13，刺激体内产生抗体，是预防肺炎球菌感染最有效的手段之一。
2.安全性
有些家长担心，二类疫苗不如一类疫苗安全？其实大可放心，13价肺炎疫苗10年前就上市了，目前已获得全球多个国家的批准，被美国、英国、澳大利亚、日本、中国香港等许多国家和地区纳入到免疫接种计划中。到目前为止，临床疫苗试用报告显示PCV13是安全的。约10%的受种者会出现轻微的副作用，比如注射部位出现肿胀、轻微发烧、烦躁不安、食欲减退等，但通常都会自行消退，接种后发生严重过敏反应的情况非常罕见。总的来说，13价肺炎疫苗可以保护我们的孩子免受大多数肺炎球菌的伤害，而且比较安全。在经济条件可以承受的情况下，强烈建议给孩子接种这个疫苗。P.S.去年12月31日，国家药监局批准了沃森生物研发的13价肺炎疫苗的上市注册申请，也就是说，13价肺炎疫苗有国产的版本了，而且国产疫苗适用于6周龄至5岁的儿童，价格也会比进口疫苗有优势。希望广泛应用后，能够造福更多的中国家庭。
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