8月5日晚
医院院长温伟波
昆明医院
呼吸与危重症医学科主任李薇
结合瑞丽“7·04”疫情防控医疗救治工作
向记者介绍了中西医
在新冠肺炎预防、治疗等方面的情况
问：请问温伟波院长，中医对传染病有怎样的认识？
答：传染病，古称疫病，在距今多年的《*帝内经》讲道：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，是中医学对传染病最早的论述，指出了该疾病的传染性和症状的相似性。从汉代张仲景的《伤寒论》开始直到明末清初，吴又可、叶天士、吴鞠通等通过对疫病详细的研究，结合自己的临床经验，分析、总结最终创立了中医温病学，《温疫论》《温热论》《温病条辨》等传世经典，丰富了中医学救治疫病的理论和治法方药，积累了中医药防治疫病的经验。
据不完全统计，在中国历史上曾经暴发过多次传染病流行，《中国疫病史鉴》记载大规模的传染病暴发就有次。中医在与传染病的斗争中发展、提高，形成了自己的体系，积累了宝贵的经验，一部中医学的发展史就是一部中医学与传染病的斗争史。
纵观人类社会发展史，在欧洲许多国家，都因鼠疫、黑热病等瘟疫流行，导致整个城市人口几乎消亡。中国是农业大国，老鼠更多，但因为有中医，没有发生过大规模的鼠疫流行情况。年至年的西班牙大流感导致约5千万至1亿人口死亡，纵观中国历史均未有发生过如此大规模流感。中华民族历经多次瘟疫仍得以昌盛，就是因为中医药有系统的、有效的瘟疫防治理论体系和方法。
问：我们都知道，引起瑞丽市此次疫情的*株是传播力更强、危害也更大的德尔塔*株，请问李薇主任，德尔塔*株感染的新冠肺炎患者有哪些临床表现特征？
答：瑞丽“3·29”医院参与医疗救治工作，从两次参与医疗救治情况来看，本次德尔塔*株感染的新冠肺炎的临床表现还是有一些不同的特点。新冠肺炎患者的临床表现非常不典型，早期出现发热症状的病例较少，大部分病人确诊时仅仅表现为咽干、偶咳，部分患者出现乏力、嗅觉丧失、味觉丧失、腹泻症状，而且相当一部分患者确诊时无不适。我们初步统计了一下，超过30%的患者在新冠病*核酸检出阳性时没有症状，这些病例都是通过核酸筛查发现，医院就诊时诊断的，这说明持续开展全员核酸检测是目前发现病人最主要的方式，也说明了疫情防控的难度。
从目前的一些研究来看，与以往新冠病**株相比，德尔塔*株感染后还有一个特点，就是患者更容易发展为重症，本次“7?04”疫情重症的病例约为3%，也是超过“3?29”疫情的。当然，我们也看到，几个发展为重症的患者都没有接种过新冠疫苗的，而且也是和基础疾病，比如高血压、糖尿病、肥胖等有关。医院医务人员的全力救治，给予一人一策的个体化治疗，阻断病情发展，防止患者轻型向普通型发展，普通型向重型发展，目前所有新冠患者病情均好转，96%的患者均为轻型和普通型，没有发生1例患者死亡。截至今日，已有45名患者治愈出院，医疗救治工作取得了阶段性的胜利。此外，我们也发现在本次疫情期间，德尔塔*株感染后，患者的病*载量显著增加，病*载量高也意味着可能导致核酸转阴需要的时间更长，从目前出院患者的情况来看，核酸转阴的时间确实比较长。
问：请问李薇主任，作为普通的市民，出现哪些不适症状需要及时就医？
答：从新冠肺炎救治的临床经验来看，新冠肺炎治疗的关键是早发现、早诊断，只有早发现、早诊断才能赢得宝贵的最佳治疗时机。在此，建议大家主动配合核酸检测，一定要动态掌握自己的健康状况。疫情防控期间，一定要做好自我健康监测，每日上午、下午测量两次体温，若出现发热、轻微咽干、咳嗽、鼻塞、流涕，乏力，或者是嗅觉、味觉丧失，轻微胃肠道症状，肌肉酸痛等任何不适症状，均要及时到医疗机构的发热门诊就医，以免延误病情。到医疗机构就诊一定要做好个人防护，佩戴一次性外科口罩，避免乘坐公共交通工具。
问：请问温伟波院长，中医对新冠肺炎有预防作用吗？
答：《*帝内经》提到“不相染者，正气存内，邪不可干，避其*气”，强调培护正气与避其*气，在疫病即传染病防治中的重要性。避其*气，从现代传染病预防看，就是要控制传染源，截断传播途径和保护易感人群。《*帝内经》云：“上工治未病”，未病先防，提出了治疗疾病的重点在于预防。
如何发挥中医药在新冠肺炎的预防作用和优势，我认为可从以下几个方面着手：一、调摄正气，养生防病。顺应四时气候变化，合理安排作息时间，及时调整衣被和室内温度。避免过度消耗正气，注意劳逸结合，适当运动以增强体质，可打太极拳、八段锦、五禽戏等，或者选择自己喜欢的运动。注意合理饮食，饮食均衡。房间要定期开窗通风、阳光充足、温度适宜，并养成良好的勤洗手、戴口罩等个人卫生生活习惯。二、调理情志、放松心情。《养性延命录》道：“喜怒无常，过之为害。”异常的情志活动超过人体本身的正常生理活动范围，就会使得人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，百病丛生。面对疫情，我们需要做的就是保持心情愉悦、情绪平稳，可培养兴趣爱好，转移注意力，避免紧张、焦虑的情绪。三、预防用药，防止染病。预防用药对未感染人群，以辨体施防、辨证施防，合理选择针对性的预防用药，而不是盲目使用中药预防，比如在新冠肺炎流行期间对年老体弱者、密切接触人群根据情况可以选择一些扶正固表、芳香辟邪解*的中药。我们结合瑞丽的气候特点拟定了“健体抗疫方”用于预防，已有数万人服用。从服用情况来看，该方具有益气固表养阴，清热解暑辟邪的功效，适当服用可以增强体质和抵抗外邪的作用，有利于新冠肺炎的预防。
问：请两位专家介绍一下，中西医在“3?29”、“7?04”瑞丽疫情处置中，分别起到怎样的作用？
答：针对新冠肺炎目前没有特效药。在瑞丽市两次疫情当中，中医在防治新冠肺炎无论是预防、治疗、康复都充分发挥其优势和特色。采用中西医协同治疗的方法，将有助于我们打赢这场“抗疫”战争。
《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》中列出了针对新型冠状病*肺炎可供参照的中、西医治疗方案。在瑞丽，中医药全程参与新冠肺炎的治疗，对新冠肺炎无症状、轻型，或者是症状较轻的普通型患者，主要采取了中医为主的治疗。针对症状较重的普通型、重症、危重症患者，采用中西并重，辩证施治，治疗运用中药果断，扶正祛邪，攻补兼施，早期截断扭转。从现有临床治疗看，中药可缩短患者退热时间，改善患者症状，降低轻症转重症，重症转危重症的比率等有较好的疗效。
同时，医院的医疗救治工作中，中西医每天都是联合交班、联合查房，中西医协同处置。从西医的角度来说，新冠肺炎就是新冠病*引起的病*性肺炎，主要引起呼吸功能的受损。在呼吸功能的监测，以及其他脏器功能的监测，充分了解新冠患者的病情，西医发挥了非常重要的作用。当患者的呼吸功能受损，在呼吸支持治疗方面，无论是吸氧、呼吸机，还是大家现在都熟知的体外膜肺氧合（ECMO），西医都发挥了重要作用。
德宏传媒集团全媒体记者焦迪线东波杨林挺董泽懋
责编：刘亚旭
审核：何映荷
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