肺炎治疗介绍

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中央指导组医疗专家童朝晖新冠肺炎患者心脏 [复制链接]

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2月13日,湖北省召开新型冠状病*肺炎疫情防控工作例行新闻发布会。

危重症病亡率有下降

中央指导组医疗救治组专家、医院副院长童朝晖介绍,中央救治医院、医院、医院危重症患者的救治。

刚来时,主要是优化治疗流程和方案、降低重症病亡率、调配相应专业的医生和护士,通过这段时间工作,目前各项工作运行平稳有序,危重症病亡率有下降,而且出院患者比例也在增加。

医院恳请康复后患者捐献血浆

医院院长张定宇表示,医院正在开展康复病人恢复期血浆的输入,目前已显示出初步效果。康复患者体内有大量的综合抗体对抗病*,在此恳请康复医院,伸出胳膊,捐献血浆,共同拯救还在与病魔作斗争的病人。

新冠肺炎对心脏攻击严重

在记者问及重症患者的治疗方案时,童朝晖介绍,首先我们国家工作组通过前一段时间的工作和实际的一线救治经历,发现重症、危重症新冠肺炎患者出现的是严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。第一,和年非典相比,这一次呼吸衰竭病情进展更快,缺氧很明显。第二,和年非典相比,这次的患者心脏受到的攻击非常厉害,因此他提出要密切观察这一类患者的生命体征,比方心率、血压,特别是血氧的变化,要加强呼吸支持的力度,对有创呼吸的力度要关口前移。第三,积极开展有创呼吸机的机械通气支持,以及体外膜肺氧合技术(ECMO)的支持。因此,专家组从策略上做了一些改变,希望通过策略的改变能够积极救治危重症的患者,同时降低病死率。

重症患者的传染性会高于轻症患者

新冠肺炎轻症病人是否比重症病人的传染性要弱?医院医疗队队长、广州医院副院长张挪富提到,从第一阶段收集的数据显示,ICU重症病人大概有60%以上上呼吸道都能检出病*,有的超过10?以上,同时在他们的血液及粪便里也找到了病*,说明重症病人的病*载量高,这也提示有可能还有一些其他传播途径。

在轻症病人里,上呼吸道病*载量是偏低的。理论上来讲,重症患者的传染性会高于轻症患者,尤其到后期,作为一个病*的培养基,可能病*载量会更大,但轻症病人同样也具有传染性。

增加临床诊断有利于更好收治疑似患者

记者提问,国家卫健委第5版新型冠状病*肺炎诊疗方案增加了临床诊断病例,是出于怎样的考虑?是否会大幅增加重症患者人数?

童朝晖介绍:“作为临床医生来说,增加临床病例诊断,符合临床诊疗常规和临床医生的诊疗思路,同时把临床诊断加进来之后,有利于把过去很多我们认为是疑似的患者纳入到临床诊断中,有利于对临床诊断患者进行管理。至于是否会增加大量重症患者,实际上,如果疑似患者不收治,这里面肯定有重症患者,把他们纳入住院治疗,肯定比把他们放入疑似患者中治疗好。”

“医院”轻症患者符合什么标医院?

记者提问,“医院”的收治程序是什么,“医院”轻症患者符合什么标医院?童朝晖介绍,“我们在建‘医院’的时候也制定了工作手册,包括收治标准、转出标准等,同时还建有划为重症患者的临时处理区域等。对转出的标准,比如说年龄比较大并患有多种基础病的、治疗后体温连续两天大于38.5℃、在不吸氧的条件下氧饱和度小于93%、呼吸频率大于等于30次以上、没有自主活动能力、影像学上有进展等等”。

童朝晖表示,每个“医院”医院作为行*管理,多支医疗队的队员按照业务划分管理不同区域,并且将医生分住院医、二线、三线医生,他们每天都会查房,也会有国家级专家巡诊。根据病人情况进行诊断,如有符合上述标准之一的情况,由医生提出转诊。

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