著名白癜风医院作者：张渊博
编辑：初夏
在临床工作中，许多经验不丰富的医师经常将鸡眼、胼胝（俗称“老茧”）、跖疣（俗称“刺瘊或瘊子”）混淆，治疗不规范，增加患者痛苦。随着市面上“鸡眼膏”的热销，很多不明就里的人将胼胝、鸡眼和跖疣混为一谈，统称“鸡眼”。
下文将以上三者做一下简单的鉴别诊断，以免张冠李戴、误诊误治。
鸡眼
是由于长期慢性摩擦或压力导致的一种局限性的圆锥状角质增生物尖端深入皮内，基底显露于皮肤表面，病损因呈圆形，似鸡眼，故得其名。皮损组织颜色为淡*色或深*色，表面光滑，表面可见皮肤纹理，稍有透明感，与周围正常组织分界清，按压顶部可因压迫皮下神经而产生疼痛，但疼痛通常不严重。
大多数患者因长期疼痛而就诊，本病好发于手足等易摩擦部位，指或趾间也好发，多单个出现，没有传染性。
在去除外部刺激因素后，个别患者的鸡眼会自愈消退。
胼胝
是皮肤长期受压迫和摩擦刺激引起的手足部皮肤局部扁平，角质增生。是皮肤对长期机械性摩擦的保护性反应，一般不影响健康和活动。
胼胝一般呈淡*色或蜡*色，边缘薄，中间厚，类圆形，个别为斑片状或条索状，面积较鸡眼大，稍微透明，一般无感觉。
个别患者伴有皲裂、疼痛，触痛不明显，一般多发于骨突起的摩擦部位，多见于足畸形、长期运动摩擦、鞋子不合适及爱穿高跟鞋的患者，不具有传染性，当消除刺激因素后可逐渐消失。
跖疣
是人类乳头瘤病*(HPV)1型感染皮肤黏膜引起的发生在足底的良性赘生物。跖疣的发病与病*感染、细胞免疫功能低下或缺陷、压迫、摩擦、外伤、多汗等密切相关。
跖疣多发生在足底受力部位，特别是跖骨中部区域。人类乳头瘤病*可以通过皮肤的细小破损而直接接种并传染，因此皮损会越来越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，从而加重病情。
该病初起可自觉疼痛，也可无任何症状。皮损初起为细小发亮的丘疹，逐渐增大至*豆大小，表面粗糙不平的类圆形灰*色斑，呈肉刺状，灰*或污灰色，境界清楚，绕以增厚的角质环，若将表面角质层去除，可见毛细血管破裂外渗凝固而形成的小黑点。
若含有多个角质软芯称为镶嵌疣。本病具有传染性，常数量多，或逐渐增多，很少单发，足部各个部位都可以出现，而且多是一脚先发或者仅有一脚发病。
如何鉴别鸡眼、胼胝和跖疣？
胼胝比较简单，患者常无明显不适、受力摩擦部位出现较大淡*色斑块，结合症状和体征即可明确诊断。患者一般很少就诊，而且会自行用刀子修剪。
跖疣和鸡眼就很容易混淆，会经常出现把跖疣误认为“鸡眼”的情况。
笔者总结了两句口诀：
鸡眼多单发、稍疼痛、修剪无黑点、不传染。
跖疣常多发、无痛或稍痛、修剪有黑点、易传染。
鸡眼、胼胝和跖疣的治疗
鸡眼
1.药物外治:鸡眼膏外贴或鸡眼软膏外敷，也可用10%水杨酸冰醋酸、30%水杨酸火棉胶及水晶膏等。
外用腐蚀剂须保护周围皮肤，可将氧化锌胶布中央剪一个小孔，大小与皮损相同，粘贴在皮肤损害处并使皮损露出，另用胶布细条搓成索状围住孔，成堤状，然后敷药再以大块胶布覆盖，封包3～7天换药1次，直至脱落。
2.物理治疗：电烙，二氧化碳激光烧灼，X线照射。
3.外科手术切除。
胼胝
一般情况下无需治疗，去除摩擦和外力之后，很快可以好转自愈，也可以热水泡软后用刀修剪即可，个别严重的可以尝试冷冻或者激光。
跖疣
多数患者在发病后1～2年内能自行消退，因此，对疣的各种局部治疗的疗效评价应特别慎重，对一些能造成永久性瘢痕的疗法不宜使用。
本病治疗一般不需要全身系统用药，调节免疫药物和抗病*内服药物对治疗可能有一定帮助，但具体效果如何，目前仍有待商榷。
1.药物外治
①千金散局部外敷；②乌梅肉置盐水中浸泡一昼夜，捣为泥状，每次少许敷患处；③木贼、香附、板蓝根、乌梅、威灵仙、大青叶，煎水浸泡患部。每日1剂，可复渣再煎，每剂浸泡2～3次，每次30分钟。
2.物理治疗：微波治疗、冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗、红外凝固治疗适用于数目较少的跖疣。
治疗跖疣，如果误贴了鸡眼膏，可能导致疣体播散，可先用抗生素药膏控制炎症后再激光或冷冻治疗，否则可能会导致较大的溃疡和出血。
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