现在正值栗子上市,近几年,全国多地都发生了幼儿吃板栗卡在气道的事。几天前,在南京也发生了一起。9月28日,医院妇幼分院了解到了事情详情。
患儿24日下午进食板栗后出现呛咳、气喘、面色憋红,持续数分钟后缓解。当时家长未重视,以为已经咳出,医院诊治,后发现仍咳嗽不缓解,且有气喘,于25医院就诊。
儿科金蕊副主任医师为其查体,发现患儿右肺呼吸音明显低下,高度怀疑异物可能。紧急联系放射科赵萌主任为其做急诊肺部CT检查,结果提示右肺气肿,考虑右肺支气管异物可能,急诊收住儿科三病区。经综合评定,考虑异物不在主气道可能。副院长、儿科主任陆超立即联系麻醉科蒋秀红主任,并组织丁蓉副主任医师、李俊霞主治医师、朱海霞护士长、黄艳护士制定治疗方案,拟在全麻下利用电子支气管镜和异物网篮行异物取出术。
26医院麻醉科、儿科共同努力下,利用电子支气管镜探查,发现异物在右下叶,已完全堵塞下叶开口,影响通气,采用异物网篮伸入支气管内,一次性精准抓住并成功取出一粒长约5毫米果仁。后进行全肺探查,清除肺内分泌物,整个过程用时30分钟。术后,患儿呼吸通畅,双肺呼吸音对称,安返病房。
专家介绍,由于小孩的咽反射及喉保护功能比较差,成年人看似简单的吃食,对还没有发育完全的小朋友来说,是有致命危险的,比如花生、坚果、爆米花等,都很容易噎着孩子。医院妇幼分院还曾接诊过误食钮扣电池、玩具零件等导致气道被卡的病例。
一旦孩子气道被异物完全堵塞,超过4分钟就会危及生命,如果仅堵塞部分气管,但又咳不出来,就可能发生肺炎、肺不张。因此,当孩子吃东西被卡住时,家庭急救非常关键。
金蕊介绍,“大一点的孩子在站立的情况下,我们从背后在肚脐上方大概两三公分的样子,一个手握成拳头,另一个手抱住这个手,快速向上挤压,大概5次,如果有效,很快就咳出来了。如果一两岁的孩子,手扶住头倒过来,放在腿上也可以,向下大概45度,用你的手掌快速拍他后背,也是5下,直到异物拍出来。”
专家建议,在解除危险后,医院检查下,防止有残余物留在气道内。为了孩子的安全和健康,家长照顾孩子不能有丝毫大意。金蕊称,“第一,三岁以下的孩子,像瓜子、坚果类不要喂食,第二,喂东西的时候不要逗他笑,或者大哭的时候喂,容易引起气道异物。”
(来源:《零距离》记者/刘舒编辑/赵梦琰)