广西提前预拨医保基金2.56亿元,用于疫情防治,将更多救命救急的好药纳入医保,进一步减轻人民群众的医药负担,同时开创全国省级药品带量采购实践新路,降低了虚高药价。这是4月22日,记者从广西医疗保障*策落实情况新闻发布会上获悉的消息。
预拨医保基金2.56亿元用于疫情防治
会上,广西医保局副局长赖永东介绍了广西医疗保障*策落实情况。
据介绍,新冠肺炎疫情发生以来,广西提前预拨医保基金2.56亿元,用于疫情防治,确保新冠肺炎疑似和确诊患者不因费用问题影响就医,确保收治机构不因医保支付*策影响救治。同时放开限制,开辟医保绿色通道。
●将新冠肺炎救治方案中不在医保目录的77种药品和91个医疗服务项目,临时性纳入医保,按甲类项目支付管理;
●打破常规迅速将“医院”(医院医院)纳入医保定点管理,开通医保结算服务;
●为做好新冠肺炎救治所需药品耗材的招采保障,允许医疗机构线上线下自主采购相关的药品和耗材;
●调整与新冠肺炎防控救治相关的呼吸、护理、病理、麻醉、中医等项医疗服务项目价格,支持医疗机构全力做好疫情防控工作;
●阶段性减征职工基本医疗保险费约21亿元,助力企业复工复产。
更多好药纳入医保减轻群众医药负担
医保药品目录是医保基金支付药品*策依据,在保障广大参保人员用药权利、减轻药费负担方面发挥着重要作用。
●广西从年1月1日起,将个国家新增药品和97个国家谈判药品纳入广西医保药品目录;
●同步将97个国家谈判药品纳入门诊特殊慢性病用药范围,惠及全区多万名慢性病患者。
同时启动国家药品目录与广西药品目录信息比对工作,按照国家“严格执行新版药品目录,各地3年内调整到位”的要求,制定广西药品目录调整工作方案。药品目录*策的落地,将罕见病、救命药都纳入了医保,为参保患者提供了更好的医疗保障。
开创药品带量采购新路降低虚高药价
针对药价虚高问题,广西“以量换价”,率先组织以整省(区)推进药品集团采购。在借鉴国家医保局组织的“4+7”集中采购做法基础上,组织第一批药品集团采购的23个通用药品较广西现行釆购价平均降幅为41.56%,单品种最大降幅为87.62%,此项工作预计可减少群众用药负担4.65亿元。
同时落实国家“4+7”药品采购扩围,降低药价再提速。组织全区定点医疗机构积极参加“4+7”药品集中采购试点扩围,广西的承诺采购量位居全国第六。经过扩围竞价,集中采购的25个通用名药品,平均降价59%,单品种最大降幅为97.73%,此项工作预计年可减少群众用药负担7.18亿元。
采取招标药品价格省级联动,遏制药价无序上涨。实施药品采购省级价格联动机制,对在广西现行招标采购入围药品,以全国最低3省(区、市)有效价格平均值为基准,实施价格联动。自年12月1日起实施了第一批共9个品种,平均降幅12.34%,单品种最高降幅达77.65%。此项工作预计年可减少群众用药负担5.47亿元,遏制了药品价格无序上涨的势头。
年以来,自治区医保局继续加大药品带量采购工作力度。预计第二批国家组织药品集中采购和使用,广西将在4月底正式落地;自治区组织的第二批药品集团采购工作也将在近期开展。
重拳打击欺诈骗保
医保是我国一项重要民生工程,医保基金被称为“保命钱”。自治区医保局始终将打击欺诈骗保、维护基金安全作为全系统首要任务,狠抓落实不放松。
出台《广西欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则(试行)》。截至去年底,全区共收集、受理、督办举报投诉线索条,奖励举报线索条,发放举报奖励金额17.38万余元,有效鼓励举报骗保行为。
同时重拳出击,严肃查处违规行为。约谈定点医疗机构主要负责人,督促医疗机构自觉纠正违规行为,上缴违规使用的医疗保障基金。年以来,全区共查处定点医药机构家,拒付违规使用医保基金1.9亿余元,医疗机构自查上报违规金额1.02亿余元,共挽回医疗保障基金2.92亿余元。
提升高血压、糖尿病门诊用药保障水平
广西完善“两病”门诊用药保障措施,出台相关*策,进一步扩大保障群体,在原有高血压病(高危组)、糖尿病的基础上,将高血压病(非高危组)纳入保障范围,参保患者发生的药品费用,在一级及以下定点医疗机构基金支付85%,二级定点医疗机构基金支付70%。同时降低基金起付标准,高血压病(高危组)、糖尿病患者在定点医疗机构门诊看病的基金起付标准,由以前的每人每月20元降为每人每月10元;实行长处方制度,医师可根据处方管理规定和病情需要,一次开具12周以内的相关药品,减少了患者跑腿和就诊次数,节约相关成本费用,提高就医的便捷度。该*策执行后,惠及全区万“两病”参保患者。
截至年3月底,降血压药品基金支出.79万元,降血糖药品基金支出.16万元。
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