TUhjnbcbe - 2020/9/24 10:41:00
本周，我们进入新冠肺炎疫情防控的关键期，举全国之力和疫情对抗，总体战并不仅仅是一句口号。作为普通人，尽量减少外出，就能为抗击新冠疫情做出贡献。而为了减少不必要的外出，很多地方都采取了封闭管理的方式，不仅城市，乡镇农村也有。除此之外，各地的筛查也在加强；即便在农村，大家也力所能及地使用各自手段查出潜在的感染者。江苏安徽交界处的测温点当然，在幅员辽阔、人口众多的农村，像上图这样的、靠体温检测的模式，其实是挂一漏万。目前，对于出现发热症状的疑似病患，即使是在医疗条件相对完善的城里，首先也是去指定的发热门诊排队。按卫检委官方发布的指导流程，疑似症状患者会进行两种检测——影像检测和核酸试剂盒。本周前，像CT这样的影像检测，是仅供参考的辅助手段；试剂盒才是金标准。用大白话说：试剂盒验出来是阳性就是阳性；试剂盒是阴性而CT显示可能有问题，那就要再次使用试剂盒。而在本周，医院张笑春医生的呼吁，卫健委在其第五版《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》里，明显提高了影像在诊断流程中的权重。从本周开始，在我们的筛查行动以及治疗过程中，就能看到更多的影像医学的身影。当然，以上说的主要是在城市。原因很简单：试剂盒和CT等各种技术设施，目前只能勉强能供应城市的需要；而在农村，想在村镇卫生院内短时间内普及这两个技术，无异于痴人说梦。所以农村出现疑似症状（如发热、咳嗽）人群后，到底如何诊断？本地医疗机构很难确诊；去城市找CT和试剂盒，交叉感染的风险、排队的耽搁、医疗资源的紧张……目前的农村，确实面临着不小的确诊困难。因此，卫健委最新的诊疗方案快速回应了张医生对影像医学参与战斗的呼吁。奥德赛君认为，这一改进不妨推而广之，可能对村镇一级的诊疗，有特别重大的意义。大家想想，既然以CT为代表的影像技术能进入“是否成为确诊/初步判断新冠肺炎的标准”这个讨论范畴，那同属医学影像技术、成本和布设难度低很多的X光机，能否参与进来呢？当然，CT是对人体器官进行3D（三维立体）扫描，而X光机是2D（二维平面）显影，精准度肯定有所不及，这一点也无需讳言。但是，X光机好就好在便宜，稍好一点的乡镇卫生所，目前大多都有配置。X光机在基层医疗配备的比较广泛最重要的是，在本次全球抗击新冠疫情的战役中，X光的表现并不差：前几天，奥德赛君提到的美国第一例确诊病例，就是那个回国相亲的华人程序员，就是利用x光协助诊出来的；而在江西，已经有乡镇在当地的科技企业的帮助下，开始使用X光机进行筛查。目前效果很好，有3例X光诊断出的疑似病例被确诊。（详情可点击“阅读原文”）所以，X光的扫描结果至少可以作为确诊的参考标准之一；最不济，在“临床诊断病例”的判定上，会是个事半功倍的做法。在广大缺乏CT的乡村，如果X光也可以作为医学影像技术加入到排查新冠肺炎的流程里，就能在广大乡村起到第一级的排查作用，更有针对性地分流病患。在目前这样紧张的时刻，这种技术不需要增加乡镇医疗体系的负担、不需要过多的投入和建设。疫情就是命令。奥德赛君认为，卫健委能够快速响应一线的呼吁，就说明其并非墨守成规，而是希望尽快将现有医疗资源的效率提高再提高，尽一切可能加快病例筛查。因为，只在这个源头上确认了问题，才可能去解决问题——隔离病源、控制疫情、各个击破。而目前对于广大防疫意识和医疗硬件不足的村镇地区，引入X光技术进入诊疗体系，何尝不是一条可行的法子呢？End预览时标签不可点