患者女性,1岁。主诉:反复咳嗽1月,加重伴气促、发热1天,入住内儿科。
入院情况:神志清楚,呼吸稍促,无发绀及三凹征。双侧扁桃体无肿大,咽轻度充血。双肺呼吸音对称、增粗,可闻及少量固定细湿啰音。初步诊断:社区获得性肺炎。
诊治经过:入院后完善检查:-09-10非典型呼吸道病原体九联检验:肺炎支原体抗体阳性(+);补体免疫球蛋白、粪便常规、尿常规未见明显异常。-09-12细菌+真菌培养及鉴定(痰):流感嗜血杆菌,入院后予抗感染、解痉、祛痰、雾化、维持内环境稳定等对症治疗。
-09-12症见:患者有咳嗽,咯痰*色,痰难咳出,无发热,流浓稠涕,胃纳差,舌质淡,苔白,脉数。
麻*2g杏仁5g甘草3g毛冬青5g薏苡仁8g大青叶5g防风5g重楼4g葶苈子2g桔梗5g*参5g3贴
-09-15复诊:患者口服药物第二天后咳嗽明显好转,目前患者仍有少许咳嗽,胃纳稍差,稍疲乏。患者症状有好转,热*已明显减弱,但风热邪气仍存在,需继续疏风清热。
麻*1g杏仁5g甘草3g毛冬青5g
薏苡仁8g大青叶5g防风5g蜜紫菀3g
桔梗5g*参5g蜜款冬花3g
2贴
嘱待以上2贴服完后继续以益气养阴,健脾清热化痰来清除余邪,调理机体。
*参5g麦冬5g醋五味子3g白术5g
茯苓5g陈皮3g毛冬青5g龙骨5g
炙甘草3g炒麦芽5g炒谷芽5g
9月23日复诊,患者胃纳可,咳嗽基本消失,精神可,少许流涕。
体会:小儿肺炎多因感受风热,而其少数患儿为风感寒起,易化热化火。热势持续常贯穿初期和中期。所以患者首次就诊时明显的风热犯肺的表现,给予疏风,清肺、平喘,佐以化痰为治疗原则,症状明显改善。待风热邪气明显减弱后,结合患者经过患病时间较长,气阴已耗伤,治疗重在益气阴,化痰浊,清余热。肺为娇脏,病久必虚,所以在邪气大部分驱除后,需要时时固护正气,帮助患者恢复体质。
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