患儿李山，男，1月9天，因痰鸣8天，吐奶2天，于.6.1.15:32以"支气管肺炎"收入院。患儿8天前由于无明显诱因始出现喉中痰鸣，吃奶呛咳，口吐泡沫，近2天来出现吐奶，吃奶较前减少，在家自服药物治疗(小儿七星茶)，病情无好转。入院后查体：T37.0℃，P次/分，R38次/分，精神可，呼吸平稳，三凹征弱阳性，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率次/分，律齐，心音有力，腹软，无异常。入院后给予儿科护理常规，一级护理，流质饮食，遵医嘱给予美洛西林舒巴坦粉针、氨溴索针、布地奈德吸入液等药物行抗感染、止咳、化痰等对症治疗。
完善相关辅助检查：
项目
结果
项目
结果
血常规+CRP+SAA
-06-:04:18
产科儿科生化
-06-:32:53
血红蛋白
g/L↑
谷草转氨酶
47U/L↑
淋巴细胞#
6.35×10^9/L↑
谷丙转氨酶
59U/L↑
淋巴细胞%
71.3↑
总胆红素
29.8umol/L↑
单核细胞%
10.9↑
间接胆红素
23.90umol/L↑
尿常规
-06-:17:31
尿素/肌酐
0.11↑
细菌
.80↑
钾
5.79mmol/L↑
入院后处理：巡视病房时发现患儿入院后仍有呕吐，多于进奶后不久及睡醒后出现，呕吐物为胃内容物，咳嗽不著，仍有痰鸣，患儿于06.04夜间出现过口周发青，当时给予吸氧处理，症状缓解，完善心脏彩彩超检查未见异常，患儿肺部症状缓解，仍有呕吐，消化系统疾病不能排除，完善胃部超声示先天性肥厚性幽门狭窄为求进一步诊治，特请小儿外科会诊，建议转外科行手术治疗，于.6.7.10:45转入小儿外科继续治疗。
小结：
呕吐是先天性肥厚性幽门狭窄的首发症状，呕吐物为奶汁或奶凝块，不含胆汁，有酸味。患儿虽多次呕吐，但食欲亢进，有饥饿感，吃奶迅速有力。
由于长期的频繁呕吐，入量不足，可致脱水，皮下脂肪少，皮肤干燥，前囟、眼窝凹陷、颊部脂肪消化，呈老人貌，体重不增。长期呕吐大量胃酸及氯化物、钾丢失，导致低氯低钾性碱中*。临床表现为呼吸浅慢，甚至发生喉痉挛抽搐。
幽门环形肌正常厚度4mm．以≥5mm作为先天性肥厚性幽门狭窄的诊断标准。
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