“宝宝发烧了，会烧成肺炎吗？身边朋友的孩子好像好多都查出来肺炎！”“宝宝每个月都要发烧、咳嗽，没几天就变成肺炎了，肺炎了就要挂好几天水。太闹心了！”“宝宝肺炎支原体抗体阳性，吃了大半年的药了，现在查血还是抗体阳性。咳嗽了大半年了，就是早上起来干咳，运动后又咳。”
好，这就说说肺炎。
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肺炎到底什么*？
肺炎，顾名思义，肺部有炎症，被细菌、病*、真菌等病原体感染。
因此，西医确诊肺炎的金标准为：痰培养连续2次分离出相同病原菌即可确诊。但痰培养通常需要5-7天，且重症才会做，为避免病情的进一步加重，医生在真正确诊肺炎之前，往往会先做出临床诊断并据此进行治疗。如何做临床诊断呢？
症状+体征+实验室检查
症状：高热不退、咳嗽痰喘、呼吸困难、痰稠粘滞。
体征：肺部听诊有湿罗音。
实验室检查：血常规白细胞升高或正常，CRP↑、血沉↑。胸片显示有大片密度增高影。
2
为何现在那么多肺炎宝宝？
家长的喂养和护理误区，诸如：过食蛋奶肉类，过食生冷、水果，西药的过度运用等等。另外，由于受整体医疗环境的影响，医患关系比较紧张，并且孩子生病后，家长们心情多焦躁、无法理性思考，这些都可能会对医生的判断有一定的影响。医生有时为了安全起见，做出提前诊断。即没到肺炎的程度，比如还是支气管炎时，就诊断为肺炎。
即使二者在治疗上差别不大，然而家长的感受是完全不一样的！恶劣的医疗环境和紧张的医患关系，不仅造成了提前诊断，也容易导致过度治疗，许多不必要的用药和治疗对小儿健康会有损害。许多小儿住院出院后仍然咳嗽，食欲不好，大便偏稀或便秘。这些后期效应，有的可以自愈，也有的导致容易再次生病，或者出现长期的影响。
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肺炎和感冒如何鉴别？
肺由很多肺泡组成，肺泡的呼吸运行机制和我们的早晚上下班制度相似。一部分肺泡工作时另一部分就休息，过一会儿再彼此倒班。肺炎时，部分肺泡请了病假，健康肺泡除了拼命工作，还要照顾伤员，帮助排出痰液。
普通感冒和肺炎的区别
普通感冒
肺炎
发热
一般38.5℃以下
高烧38.5℃以上2~3天，退烧药无效
精神
能吃能玩，烧后恢复快
精神萎靡，不愿活动，脸色发青
咳嗽
不剧烈
剧烈、频繁，痰多，气喘气促
病程
四五天能缓解
病程长且加重
因此，家长要掌握孩子肺炎的两大症状：剧烈咳嗽和呼吸急促。
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中医是否可以解决肺炎？
临床上常见的肺炎支原体抗体阳性或査出细菌的意思是，由于特定外因或内因（比如感冒、积食）的发展，导致气血津液运行不畅、分布失调，产生风、寒、热、燥、湿等不同类型的病理（证候），出现了适合病原体生存、繁殖的环境。所以，只要气血津液运行不畅、分布失调的情况存在，病原体就会一直在那里，杀掉还会重新长出来。在治疗上，西医以抑菌杀菌、抗病*、止咳、化痰、支持治疗等为主。
中医在此基础上，还按风、寒、热、燥、湿的个体差异，辨证论治，针对治疗，同时疏通气血津液，使其合理分布，从而净化内环境，增强正气，抵御外邪。
有些小孩经西药过度治疗后，症状虽然没有了，但连续治疗后，肺部明显不饱满，甚至感觉肋骨外翻。这个就是肺里有痰，肺泡不能张开的表现。另外，经长期西医治疗，小孩刚开始会时不时咳一下，试图排痰，后来就不咳了，而是一感冒咳嗽就哮喘，或者两三岁、四五岁开始鼻炎或各种归咎于“过敏体质”的情况。这么多寒凉药打入小孩的身体，脾、胃、肺、肾久久无法恢复，一不小心就感冒、咳喘、发烧、肺炎，那是自然的。有老中医说:“小孩感冒发烧咳嗽，去医院检查十个九个会是支气管炎、肺炎。你不要来问我喉炎、咽炎、气管炎、肺炎，我中医就治感冒，感冒好了，啥都不用看。”这是中西医不同看法的代表，一般生病西医查出炎症是正常的，如果有可以信赖的中医，中医确实也是可以解决炎症的。当然不一定只是“感冒”两个字这么简单。”
5
常见QA
咳嗽会咳成肺炎吗？
不会。
咳嗽是在排痰，是在抵抗外邪。
肺炎是细菌、病*、真菌等病原体导致的肺部感染，不是咳嗽引起的。如果没有过度治疗和错误治疗导致小孩正气受损、病邪入里，就不会导致肺炎。
宝宝感冒咳嗽，拍片查出“肺纹理增粗”，可以诊断肺炎吗？
现在很多小孩咳嗽几天后拍片查出“肺纹理增粗”，有些儿科医生会把它作为肺炎的证据之一。其实，这并不可靠。原因有二：
无论大人小孩，咳嗽几天，都会有“肺纹理增粗”的表现。
现代的数字化摄影分辨率高，能够显示肺纹理结构，而“肺纹理增粗”的对比标准还是沿用之前普通摄影的标准，加之现在空气污染普遍严重，造成的结果是，几乎每张报告单上都有“肺纹理增粗”的字样。因此，孤立的报告“肺纹理增多”并无临床意义。
宝宝一咳就喘是怎么回事？
宝宝的呼吸系统，尚未发育成熟。因此咳嗽有痰，必然伴喘。这种喘，绝大多数不是（支气管痉挛的）哮喘。
宝宝的喘，是呼吸道的痰，阻碍正常呼吸，为获得更多氧气，导致呼吸加快，呼吸声夹杂痰液，造成哮喘的假象。
宝宝咳喘有痰，可以用易坦静吗？
不建议。
易坦静＝盐酸克仑特罗＋盐酸氨溴索。即瘦肉精＋沐舒坦。即强效支气管扩张剂＋化痰药。
克仑特罗，在欧洲和亚洲一些国家，被批准应用于哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病。FDA（美国食品药品监督管理局）只批准其作为兽药用于治疗马的气道阻塞。因此，感冒后的咳嗽、普通的支气管炎、肺炎，这些非气道痉挛疾病，用克仑特罗没有任何意义。
氨溴索，其化痰效果无确切临床证明。这也是为什么它上市30多年，目前也仍未得到FDA批准，只在一些欧洲、亚洲、南美洲国家上市。西医认为，痰液的产生和咳嗽，都是人体的自我保护机制，普通人群发生的常见呼吸道疾病，可以在这些保护机制下自我恢复。同时，美国儿科学会不推荐4岁以下儿童使用止咳化痰药物。
中医明确指出：“肺为储痰之器，脾为生痰之源”；“五脏六肺皆令人咳”。因此，我们不仅要处理好脾和肺这对主要矛盾，还要评估其它脏腑的疾病相关性。
支原体肺炎是怎么回事？
查血有支原体阳性。支原体肺炎，又称原发性非典型肺炎，是由一种比细菌小、比病*大的肺炎支原体所引起。
由于支原体这个病原体结构的特殊性，众多西药中，只有大环内酯类抗生素对其有效，比如红霉素、阿奇霉素等。
如何有效治疗和预防支原体肺炎？
大环内酯类抗生素的治疗疗程比较长，且副作用较大。
其实对支原体杀伤作用最强的，是人体自身的免疫力。具体到西医来说包括淋巴细胞、巨噬细胞等。
用中医的方法来增强抵抗力一样可以对抗支原体，不一定需要用阿奇霉素。因为肺炎支原体通过飞沫传播，很难控制其传播源。
所以根本上讲，还是提高孩子的免疫力，也就是正气，才能预防和抵抗支原体肺炎。同时可以肯定的是，支原体感染的小儿基本都是先期正气受到损伤的孩子，而中医在这方面具有明显的优势。
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总结
肺炎的两大症状：剧烈咳嗽、呼吸急促。
得了肺炎不要慌张，临床存在肺炎的过度诊断情况，可从咳嗽、发烧、精神、病程等情况多方面观察、综合判断。
得了肺炎不一定就要住院、吊水。从西医而言，对于情况不严重的，休息或口服药物即可。
发病初期尽早中医药介入治疗，可有效防止疾病加重；疾病中期，辨证论治，不拘泥于病名，副作用及疗效均优于西药；疾病后期，增强身体正气的恢复和预防外邪的能力，同时可以缓解西药过度使用带来的诸多副作用。
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