输血医学作为临床医学的二级学科,在临床治疗中一直占据重要地位!
年12月以来,随着新型冠状病*肺炎在全世界持续暴发,确诊病例数不断增多。截止今日,国内累计确诊8万余例,而国外累计确诊人数已超过万,且现有确诊依然有余万,死亡26万余人。
然而目前,新冠肺炎的治疗依然没有特效药,一些认为有抑制病*作用的药物仍处于临床试验中,疫苗亦尚在研发阶段,人类的生命健康处于极大威胁之中。
幸运的是,随着医务工作者和科学家们的不断努力,已发现多种药物和技术手段对新冠肺炎显示出良好的治疗或辅助治疗效果,其中就包括输血医学相关治疗技术,如康复者血浆治疗、血浆置换和间充质干细胞治疗等。
康复者血浆治疗技术
年2月底,国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第六版)》,方案中增加了“康复者血浆治疗”,建议用于病情进展较快、重型和危重型患者。且为了规范康复者血浆治疗,国家卫生健康委员会办公厅和中央*委后勤保障部卫生局共同下发了《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案》。同月,科技部发出了“千人献浆救千人”号召。
目前,康复者血浆疗法已在全世界多个国家和地区推广使用。FDA在年3月24日批准的紧急治疗方案中明确指出,使用新冠肺炎康复者血浆治疗重症患者。
至今已有多篇证明新冠肺炎康复者血浆疗法疗效的文献报道,进一步为其提供了临床依据。如4月6日《PNAS》在线发表的《EffectivenessofconvalescentplasmatherapyinsevereCOVID-19patients》一文,详述了采用康复者血浆疗法治疗10例新冠患者的有效性及安全性。
实际上,新冠肺炎并不是最先采用康复者血浆治疗的病*感染性疾病,而且早已有之。20世纪初,科学家们尝试在动物模型中研究从传染病幸存者体内获得血浆的保护和治疗作用。年,该类研究首次应用于急性脊髓灰质炎患者接受脊髓灰质炎幸存者恢复期血浆(Convalescentplasma,CP)治疗,取得了良好效果。随后,CP被用于治疗多种急性病*性传染病,如在大流行流感、埃博拉、SARS和MERS流行时均曾制备康复者血浆用于临床治疗或研究。有证据表明,CP、血清或免疫球蛋白治疗严重病*性急性呼吸道感染(病原体包括SARS-CoV、H1N1、H5N1)患者后,患者死亡率显著降低。年H1N1流感流行期间的数据亦可作为佐证。
康复者血浆治疗新冠肺炎的原理简而言之,即感染了新冠病*的患者痊愈后,产生了高效价的特异性IgM和IgG抗体,将其含有抗体的血浆输注给其他感染者,可治疗或改善新冠肺炎的症状。
康复者血浆治疗技术为新冠肺炎重症和危重症患者带去了希望,它将成为战胜疫情的有力武器之一。
血浆置换技术
《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第六版)》提到:“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术”。试行第七版进一步提出,血浆置换可用于“重症、危重症细胞因子风暴早中期的治疗”。
年,有研究报告了人工去除血浆的动物模型,他们称之为血浆置换术。该技术于年首次成功地用于因Waldenstrom巨球蛋白血症而引起的高粘度综合征患者的治疗。而连续流动离心式血细胞分离器的出现在临床实践中引起了广泛