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TUhjnbcbe - 2021/3/26 23:32:00

是“人民的希望”吗?

美国时间10月22日,广谱抗病*药物瑞德西韦正式获得美国食品和药物管理局(FDA)批准,成为美国唯一完全获批的新冠治疗药物。

根据FDA声明,瑞德西韦适用于12岁以上且体重40公斤以上的新冠住院患者。医院或护理机构使用:能提供与住院医疗护理相当的急诊护理。针对非适应症患者,可遵循FDA此前发布的“紧急授权”使用该药。

瑞德西韦研发方吉利德科学公司同日声明称,公司有望在10月底满足全球用药需求。

这并非是瑞德西韦首次获批“新冠适应症”。6月中旬,印度上市两款瑞德西韦仿制药,用于治疗疑似或确诊新冠肺炎且病情严重的住院患者。

今年35岁的贾斯汀·福斯特告诉福克斯新闻台,10月初,他被确诊为新冠肺炎,医院治疗。医生遵循“紧急授权”,给予其瑞德西韦。“用药前后的感受差别非常大。用药5天,我就出院了,不再喘息。”医院数据显示,5月初,该院已给名患者使用瑞德西韦。用药后,患者症状明显改善,住院时间缩短。

但世界卫生组织(WHO)对此药的疗效,持不同看法。就在一周前,WHO在预印版平台,发布新冠病*疗法随机对照研究“团结试验”(SolidarityTrial)中期报告,称瑞德西韦对预防新冠住院患者死亡或缩短住院时间,鲜有或没有疗效。该报告涉及30余国家、医院、万余名患者,被称为世界上最大规模的新冠疗法随机对照试验。目前,其正在接受同行评议。

报告发布后,吉利德科学公司立即回应,称其没有严格的入组标准,却追求最大程度给予患者试验用药,设计缺乏严谨性。WHO则告诉媒体,前述研究旨在评估药物对降低住院新冠肺炎患者死亡率的效果,“结果极为充分”。

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《金融时报》报道,科学家们对FDA批准瑞德西韦上市,表示担忧。称美国总统大选在即,FDA或迫于*治压力,要彰显*府在此次抗疫中积极应对,而给瑞德西韦开绿灯。

医院药剂科夏雨告诉“医学界”,不应从*治因素考虑瑞德西韦是否有效。“我个人非常认可吉利德公司和WHO,就试验数据产生争论。WHO不是药品审批监管机构,在所发起的试验中只起协调作用,后续试验结果的解读和判断,以及药品上市后的安全评估仍应该由各国药品审批和监管机构判定。各国药品监管机构根据国家实际情况、用药习惯、经济承受能力等,选择性地解读研究证据。这是合理的。”

FDA和WHO的研究数据说明什么?

FDA声明表示,吉利德科学公司于8月递交瑞德西韦上市申请。最终获批,是基于3项随机对照临床试验。

美国有线电视新闻网(CNN)报道,美国国立卫生研究院(NIH)等机构联合进行的多中心随机双盲对照研究ACTT-1(NCT),是FDA参考的核心数据。该研究涉及名住院患者,病情轻重不等、都有呼吸道症状,85%为重症。

结果显示,在瑞德西韦组(n=),第一天给药毫克,之后9天给药毫克,患者中位康复时间为10天;在安慰剂组(n=),中位康复时间为15天(p0.)。可见,与安慰剂组相比,瑞德西韦组能加速康复。但Kaplan–Meier法(生存分析)显示,在第15天和第29天,两组的死亡率不具备统计学显著差异。FDA参考的第二项随机对照研究,于8月发表在《美国医学会杂志》(JAMA),补充了中症住院患者的疗效数据。在接受治疗11天后,5天瑞德西韦治疗组的临床表现显著改善。但10天瑞德西韦治疗组和标准治疗组的治疗效果没有明显差异。第三项研究是于4月发布的SIMPLE研究Ⅲ期结果。它没有对照组,聚焦于重症住院患者。结果表明,5天疗程治疗组和10天疗程治疗组的临床结局没有显著差异。但用药时间对结局有影响。治疗后第14天,62%在发病10天内接受瑞德西韦治疗的患者出院。49%在发病10天以上接受治疗的患者出院。CNN称,上述3个研究说明,瑞德西韦显示出适度益处。在感染初期就使用,或许能加速患者康复时间,但并不能显著提升存活率。瑞德西韦正在进行灌装。/AP《金融时报》称,WHO的“团结试验”否定了“加速康复”的效用。“团结试验”显示,在瑞德西韦组(n=名),人死亡,病死率为11%,相应对照组为11.2%(p=0.5)。结果不具备统计学差异。此外,瑞德西韦与对照组在试验期死亡率曲线高度重合,几乎无明显差距。在结论部分,“团结试验”援引ACTT-1,称没有数据支持瑞德西韦能减少机械通气(插管)率或缩短住院时间。对于两个相左的结论,科学界说法不一。《金融时报》援引英国利物浦大学药理学研究人员安德鲁·希尔发言称,FDA仅
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