哮喘门诊赵主任说：
新年伊始，我接着了一位“平常”的小患儿，为什么说平常呢？因为他是我们日常诊疗中的常见症状！！！
通过问病史得知，小男孩，8岁11月，其因“反复咳喘发作5年，再发3天”就诊。其自年11月开始出现反复咳喘，每年发作大于3次以上，过去1年里共发作4次，多以秋冬季及春季好发;医院就诊，考虑支气管炎，予以雾化治疗，症状有缓解:2次发作之间完全缓解期，就诊前3天开始再次出现咳嗽、咳喘现象，遂来我院就诊。病程中伴有鼻塞、揉眼睛和鼻子、张开呼吸、打鼾现象，精神、食欲-般，大小便正常。否进食过程中出现呛咳病史。既往有进食“鱼、虾、蟹”后咳喘会加重，并出现过敏性皮炎现象；有过敏性鼻炎史;姑姑有哮喘病史。
根据以上病史特点，临床考虑支气管哮喘，当与家属沟通，告知患儿考虑有支气管哮喘的可能，家属可谓是谈“喘”色变！！！
我们一起来学习有关支气管哮喘的知识：
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目前研究发现，儿童哮喘如果不予以早期诊断和规范治疗，可影响儿童肺功能的正常发育，引起延续至成人期的不可逆肺功能损害，并增加成人期发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的风险。因此，从反复咳嗽和/或喘息儿童中识别出哮喘患儿，并进行早期干预治疗是必要的。
答疑解惑
“咳嗽和喘息是儿童哮喘最主要的临床症状，但咳嗽和喘息并非儿童哮喘特有的症状”。我们如何甄别？？？
别着急，往下看??
什么是哮喘？
支气管哮喘（简称哮喘），是一种慢性气道炎症性疾病，这种气道炎症与多种刺激因素有关，多在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数可进行治疗缓解或自行缓解。
具有以下特征：
学龄期儿童（≥6岁）：
典型哮喘的主要临床症状特征包括：
1.诱因多样性：上呼吸道感染、剧烈运动、大笑、哭闹、进食冷冻食物饮料、气候变化等，可诱发咳嗽或喘息发作。
2.反复发作性：症状时好时坏，迁延不愈，当遇到诱发因素时突然发作或呈发作性加重。
3.时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。
4.季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重。
5.可逆性：使用抗哮喘药物治疗有效，停药后症状反复。
学龄前儿童（＜6岁）：
需启动哮喘控制药物试验性治疗的指征：
1.具有典型哮喘临床特征的反复咳嗽和（或）喘息发作。
2.哮喘预测指数（mAPI）阳性（使用于3岁内小孩的评估），并1年内喘息发作4次以上。
主要因素（下列中任1项）：父母有哮喘家族史、患儿有特应性皮炎病史、患儿有吸入变应原过敏史；
次要因素（下列中任2项）：有食物过敏史、外周血嗜酸性粒细胞≥4%、与感冒无关的喘息。
3.频繁喘息发作：≥1次/月，3个月内≥3次。
4.严重喘息发作：6个月内≥2次需使a用全身糖皮质激素、急诊、住院的急性发作。
5.症状频繁迁延：在过去4周或更长时间，每周有症状并需要治疗天数2天。
哮喘相关检查：
血常规、过敏原检查及肺功能检查等。
哮喘的治疗：
急性期主要症状控制治疗，改善通气，减轻症状；
哮喘的核心治疗：炎症的控制，即慢性持续期及临床缓解期的长期规范化治疗。
如何避免哮喘的发作：
1.避免接触过敏原。
2.保持室内空气流通。
3.适宜的温度及湿度。
4.定期清洁房屋及被褥等。
5.避免接触烟草等。
如果患儿具有反复咳嗽和喘息症状，建议尽快找小儿呼吸专科医生诊断评估，及时行肺功能检查，在排除了哮喘以外其他疾病的前提下，尽早启动抗哮喘药物规范治疗，以保护患儿肺功能正常发育，防止发生可能伴随一生的不可逆肺功能损害。
其实就算得了哮喘，家长也无需过于担心，儿童的哮喘与成人的哮喘还是有区别的，因为儿童仍处于生长发育的状态，有相当一部分儿童，只需在这个过程中保护好患儿的肺功能，避免出现不可逆的肺损害，其有“自愈”的倾向，其经过“规范”的诊治，一般在低剂量控制6-12月，不再出现咳喘等症状，并且肺功能正常的情况下，我们可以考虑停药，停药后如无症状出现，肺功能正常，预示患儿已自愈。
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我院儿科开设哮喘门诊，为哮喘患儿提供规范化治疗和全程管理。
如有需要，请致电：
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哮喘门诊坐诊专家
Introduction
赵日婵
儿科二区主任
副主任医师
本科学历，广东省药学会儿童重症合理用药专家委会委员，阳江市儿科分会委员，于年毕业于西北民族大学临床医学专业。毕业后一直在阳春市妇幼保健院儿科临床工作，曾在医院进修儿科1年，熟悉儿科、新生儿科常见病、多发病、危重症等疾病的诊治（如呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病，儿童神经系统疾病的诊治），尤其对慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、鼻炎以及其他变态反应性疾病的诊治有较丰富的临床经验。
严有敏
儿科二区副主任
主治医师
本科学历，年毕业于汕头大学医学院临床医学专业，毕业后即在阳春市妇幼保健院从事儿内科医师工作，对儿科及新生儿科常见疾病有较丰富的临床经验，尤其对急性支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘等呼吸道疾病、川崎病等疾病有较深刻的认识。
文：儿科二区赵日婵
整理编辑：汪晓彤
审稿：赵日婵张儿虹
阳春市妇幼保健院
医院
阳春市计划生育服务中心
医院
医院
长按