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初春时节,乍暖还寒,是儿童肺炎的高发季节。从临床来看,最近,淄博市妇幼保健院儿科接诊多例大叶性肺炎患儿,学龄儿童居多,近一月就有20例。
大叶性肺炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症,起病较急,病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。患儿可表现为高热,通常可在39度以上;剧烈的咳嗽,有的患儿干咳,有的咳嗽时有痰;恶寒;厌食;嗜睡,精神状态差;部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应;重症患儿可有呼吸困难甚至并发感染性休克。
2月7日,9岁的患儿亮亮(化名)因“发热、咳嗽10天”就诊于淄博市妇幼保健院。此前,医院静点“阿奇霉素、头孢噻肟钠”等治疗6-7天,症状无好转,医院做CT示双肺均可见大片高密度影,诊断“大叶性肺炎”,建议来淄博市妇幼保健院行纤维支气管镜介入治疗。
在淄博市妇幼保健院儿科,医生在对亮亮进行术前完善检查后,给予抗炎及对症处理,并于2月8日下午行介入灌洗治疗,术中见右肺中叶及左肺下叶开口处粘膜糜烂,有支气管粘膜纵行皱褶及灰白色分泌物附着,管腔内见条状分泌物栓塞,给予肺泡灌洗治疗,经治疗后亮亮通气明显好转。2月13日,医院复查CT肺部病灶较前吸收好转。为进一步治疗,当日为亮亮再次行介入肺泡灌洗治疗。目前,亮亮咳嗽减轻,体温稳定,症状明显好转。
治疗前与治疗后支气管镜报告对比
儿科纤维支气管镜介入灌洗术
是支气管镜治疗的一种,是无创伤性操作。纤维支气管镜纤巧柔软,可插入患儿气管、支气管段和亚段支气管,直视下观察、诊断多种先天性解剖结构异常。支气管肺泡灌洗可在气管、支气管乃至叶或段支气管水平进行,清洗阻塞在气道的浓稠分泌物,和全身用药配合增加疗效,并对清洗出来的深部的炎性分泌物进行微生物培养,提高治疗的准确性。
淄博市妇幼保健院儿科自年6月开展纤维支气管镜介入灌洗术,已成功为例患儿解除了病痛,技术水平全市领先。这项技术治疗效果好,降低了外科手术的风险,缩短了病程,对于改善肺功能等预后效果明显。