案例概况:
复星联合乐健一生中端医疗保险版
投保时间:年9月7日
出险时间:年2月13日
报案时间:年3月3日
理赔原由:支气管肺炎
缴纳保费:.08元
理赔金额:.28元
01
理赔详情
1
出险时间:.2.13
年2月13日,孩子因发烧不退,前医院就医。诊断支气管肺炎,当天办理入院
(案例分享已经客户授权,请勿转载)
2
报案时间:.3.3
客户住院前后门诊花费了.77元,
住院6天总费用为:.24元,经社保报销后.73元,自付.28元
3
提交理赔资料
因为2月份正好是过年,客户病案也没有拿到,所以提交理赔资料耽误了好多天,3.3号收到了客户的理赔资料,整理好理赔资料后,再邮寄给保司。
理赔资料具体包括:
1:身份证正反复印件,银行卡复印件(备注开户行)
2:住院发票,门诊发票+病历
3:住院病案(7-10医院档案室打印)
4:费用清单
5:孩子户口本(身份证)复印件,出生证明复印件
客户只需看完病后把资料传给希保贝,安心照顾小朋友,等待理赔款就行
4
理赔结案:.3.26
理赔资料邮寄保司后,希保贝中间也在随时跟进,3.26号理赔结案。
住院赔付金额:.28元(扣除空调费60元,客户相当于没花钱)
门诊赔付金额:.77元(客户买的无社保版本,前7后30的门诊全赔)
本次理赔后,保单的保障在保险期间仍然是有效的。如果孩子在保障期内再次出险,还可以继续向保险公司申请理赔。而且保司也不会因为客户发生理赔拒绝第二年续保
02
案例小结
这个月已经办理了好几起支气管肺炎的理赔,儿童因为身体抵抗力不如大人,肺炎、支气管炎发生的频率还是很高的,所以在身体允许的情况下,还是建议早点考虑,毕竟早买早保障,一旦身体出现问题就不好买了
而且从这几起案例可以看到,单单只有少儿医保的话,自己还是会花不少钱!(这次客户自付.28)
所以给孩子选择医疗险的时候,尽量选择低免赔,报销比例高的住院医疗险。尤其是尽量选择能报销自费项目、自费药的医疗险。
03
希保贝总结
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全方位保障,才能够更好地为孩子规避风险,护其健康快乐成长。
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