金扬沙银屑胶囊是不是治白癜风的药 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6094217.html下呼医院使用抗生素最常见的适应症之一。在美国，每年因社区获得性肺炎住院人数达60-80万人，发病率最高的是65岁及以上的人。过去十年，随着全球人口老龄化，社区获得性肺炎的病例数和相关死亡人数也在增加。美国社区获得性肺炎成人指南建议抗生素治疗不少于5天，应根据临床稳定的标准停用抗生素治疗，这被年的一项研究支持，而根据欧洲指南推荐抗生素治疗8天。因此，抗生素治疗的最佳持续时间尚未确定，在日常实践中大多数医生通常给患者治疗7-10天。20世纪40年代和70年代在成人患者中进行的一些研究（效力不足且非随机）和年的一项研究（侧重于社区获得性肺炎的轻度病例）表明，抗生素治疗5天就足够了，但这些数据不足以推荐这种治疗的持续时间应用于社区获得性肺炎住院患者。缩短治疗时间将降低个体和人群水平上抗生素的消耗，从而防止了细菌耐药性的出现，并将带来其他一些好处，包括减少不良事件的发生和费用。年3月来自法国的AurélienDinh等在Lancet上公布了PTC试验结果，旨在评估社区获得性肺炎住院的患者经过3天的β-内酰胺治疗达到临床稳定后是否需要额外给予5天β-内酰胺治疗。该研究为双盲、随机、安慰剂对照、非劣效性试验，由法国16家中心参与。主要纳入标准包括：成人患者（年龄≥18岁），因中重度社区获得性肺炎住院治疗（定义为非重症监护病房住院患者），且在接受β-内酰胺治疗3天后达到了预先设定的临床稳定标准（见下）。纳入的患者随机（按照1:1的比例）接受β-内酰胺治疗（口服阿莫西林1g加克拉维酸毫克，一天三次）或安慰剂，共5天。主要结局是首次服用抗生素后15天内痊愈，定义为：无发热（体温≤37.8℃），呼吸系统症状缓解或改善，并且没有因任何原因额外使用抗生素治疗。非劣性界值为10%。社区获得性肺炎定义为：至少存在一个与肺炎一致的急性临床症状（如呼吸困难、咳嗽、化脓性痰或湿罗音），入院前48h体温高于38°C，胸部x光或CT扫描（入院后第0天或3天内）出现新的肺浸润。临床稳定标准定义为：不发热[体温=37.8°C]、心率低于次、呼吸频率低于24次、动脉血氧饱和度=90%、收缩压=90mmHg以及精神状态正常。在年12月19日至年2月1日期间，对名患者进行了资格评估，在β-内酰胺治疗3天后名合格患者被随机分配接受安慰剂（n=）或β-内酰胺治疗（n=）。7名患者在服用研究药物前撤回了知情同意书，5名在安慰剂组，2名在β-内酰胺组。在ITT人群中，中位年龄为73.0岁（IQR57.0–84.0），名参与者中名（41%）为女性。在ITT分析中，安慰剂组名受试者中有名（77%）在第15天治愈，β-内酰胺组名受试者中有名（68%）在第15天治愈（组间差异为9.42%，95%CI0.38~20.04），表明非劣效性。在按方案分析中，安慰剂治疗组名受试者中的名（78%）和β-内酰胺治疗组名受试者中的名（68%）在第15天治愈（差异为9.44%[95%CI–0.15to20.34]），表明非劣效性。两个治疗组的不良事件发生率相似（安慰剂组例中有22例发生[14%]，β-内酰胺组例中有29例发生[19%]）。最常见的不良事件是消化系统疾病，安慰剂组例患者中有17例（11%）出现消化系统疾病，β-内酰胺组例患者中有28例（19%）出现消化系统疾病。到第30天，安慰剂组有3名（2%）患者死亡（1名死于金*色葡萄球菌引起的菌血症，1名死于急性肺水肿后的心源性休克，1名死于与急性肾功能衰竭相关的心力衰竭），β-内酰胺组有2名（1%）患者死亡（死于肺炎复发和可能的急性肺水肿）。最终作者认为，社区获得性肺炎住院患者经β内酰胺治疗3天达到临床稳定性标准后停用β内酰胺的治疗方案不次于为期8天的治疗方案。这大幅降低抗生素的消耗量。文献出处：Lancet.Mar27;(80):-.doi:10./S-(21)-5.Discontinuingβ-lactamtreatmentafter3daysforpatientswith