每年学校9月发的这个保险单子
能理赔不少费用
宁波家长对学平险应该不会太陌生,学平险即学生平安保险,是学生(幼儿)意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险、附加住院医疗保险的简称。
宁波市保险行业协会针对学生是否参加城乡居民基本医疗保险的情况,推出了相配套的两个投保方案:《学生幼儿综合保险(非医保补充版)》适用于未参加医保的学生(幼儿)投保,《学生幼儿综合保险(医保补充版)》适用于已参加医保的学生(幼儿)投保。
《年学生幼儿综合保险(医保补充版)》
适用对象:仅限已参加医保或机关子女医疗统筹且身体健康、能正常学习和生活的各类学生和幼儿园幼儿投保。保险责任赔付标准简介保险金额意外伤害
身故或伤残
意外伤害身故保险金额扣除伤残保险金后赔付,意外伤残按保险金额乘以伤残比例赔付10万元疾病身故与全残按保险金额给付2万元意外伤害门诊医疗(意外门诊有效医疗费用社保赔付部分-50元/次)×90%2万元疾病门诊医疗疾病门诊有效医疗费用超过医保封顶线的,超过部分有效医疗费用按90%比例赔付1万元住院与特殊病种医疗(住院或特殊病种治疗有效医疗费用-社保赔付部分)×90%20万元住院津贴按实际住院天数乘以每天30元标准给付,每次住院最多不超过90天,每年不超过天元保险费中小学生元/年,幼儿园幼儿元/年《年学生幼儿综合保险(非医保补充版)》
适用对象:仅限未参加医保或机关子女医疗统筹但身体健康、能正常学习和生活的各类学生和幼儿园幼儿投保。保险责任赔付标准简介保险金额意外伤害身故或伤残意外伤害身故按保险金额扣除伤残保险金后赔付,意外伤残按保险金额乘以伤残比例赔付10万元疾病身故与全残按保险金额给付2万元意外伤害医疗(意外伤害门诊或住院有效医疗费用-50元/次)×80%1万元住院及特殊病种医疗按约定分级累进赔付,具体见下述“保险责任”
6万元(其中特定门诊1.5万元)
保险费中小学生元/年,幼儿园幼儿元/年从上表可以看出,投保了《年学生幼儿综合保险(医保补充版)》的孩子,如果其因遭受意外伤害在二级以上(含二级)医院或保险机构认可的其他医疗机构门诊(含急诊)支出的有效医疗费用,在扣除社保和其他途径获得的补偿或给付以及每次50元免赔额后,可以按90%的比例赔付。此外,因遭受意外伤害或自保险合同生效之日起90日后(连续投保的,续保保险期间不受90天等待期的限制)初次罹患疾病,在二级以上(含二级)医院或保险机构认可的其他医疗机构住院或特殊病种治疗,对被保险人累计支出的住院或特殊病种治疗的有效医疗费用,在扣除社保和其他途径已经补偿或给付部分后,可以按90%比例赔付。由此可见,诸如流感、肺炎住院产生的医疗费用都属于学平险的赔付范围之内。如果你给孩子投保了学平险,孩子发生以上的医疗费用,你可以通过学校联系相关的保险机构,可以咨询保险机构销售人员。作为居民医保的“*金搭档”,学平险是居民医保有效且必要的补充。学平险提供的住院、门诊医疗费用补偿与医保不冲突,不重叠,并实现了与居民基本医保的无缝链接。来自宁波市保险行业协会的数据显示,目前,宁波学平险覆盖学生人群万人次,宁波学平险为学生提供的风险保障为千亿元以上,赔付比率呈逐年递增趋势,特别是幼儿园的赔付率攀升较快,近年幼儿园幼儿的赔付率达80%左右,学平险在保障宁波学生的意外伤害、医疗疾病方面发挥着积极的作用。记者从从学平险承保体量较多的中国人寿所采集的数据来看,近1个月,学平险流感赔案19件,给付金额元。4岁零5个月的幼儿李某,因重症乙型流行性感冒于年12月13日住院治疗,12月20日康复后出院。此次就医合计花费.15元。因其购买了学平险产品,保险公司赔付.58元,其中含医疗费.58元和住院津贴元,医保报销.93元,此次流感,个人只需承担费用.64元。若其没有投保学生平安保险,个人需承担费用.22元。来源:宁波晚报编辑:陈旭
?注意了!春节期间,千万别把这些东西发到朋友圈?太冲动,观海卫一小伙上路没戴头盔还妨害执法,最终被……?年宁波最贵的一单外卖来自慈溪土豪……一次外卖点个鸡排?原来还有这个保险呢!
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