在我国，肺炎是常见病之一,每年有万人患肺炎链球菌性肺炎并造成其中12.5万人死亡(以50岁以上中老年人和1岁以下婴儿为主)。
肺炎链球菌同时还可引发脑膜炎、中耳炎、心内膜炎和败血症等感染性疾病。婴幼儿化脓性中耳炎患者中1/3为肺炎链球菌感染，复发率高达40%。
尽管可用抗生素做有效的抗菌治疗，侵入性肺炎球菌感染（如菌血症或脑膜炎）和肺炎还是会造成很高的发病率和死亡率。
无论是否实施了抗菌治疗，在发病的最初5天中，肺炎球菌已造成了不可逆的生理损伤。而接种疫苗是进一步降低这种疾病的发病率和死亡率的有效方法。
已上市的肺炎球菌疫苗根据制造工艺的不同分为多糖疫苗和多糖蛋白结合疫苗两类。
其中，23价肺炎疫苗属于多糖疫苗，13价肺炎疫苗属于多糖蛋白结合疫苗。
两者主要区别如下：
1、预防不同血清型引起的疾病
肺炎链球菌共分为91个血清型，13价肺炎球菌疫苗可预防13种血清型（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F及23F）的肺炎球菌所导致的侵袭性疾病，可覆盖儿童侵袭性肺炎球菌疾病中87.7%的血清型，如菌血症性肺炎，脑膜炎、中耳炎、菌血症等。
23价肺炎球菌疫苗可预防23种血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F、33F）肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎、中耳炎和菌血症等疾病。
2、用于不同人群的疾病预防
（1）在多糖蛋白结合疫苗问世之前，可用于对抗肺炎球菌疾病的只有23价多糖疫苗。表面上看，23价肺炎多糖疫苗涵盖了最多的血清型，针对范围最广，但因多糖疫苗是以肺炎球菌荚膜多糖为抗原成分，因此只能诱导B细胞免疫，而不能诱导T细胞免疫。
2岁以下儿童免疫系统尚未发育完善，对单纯的多糖疫苗无法产生有效的免疫应答，所以23价多糖疫苗只适用于2岁以上高危人群（如镰状细胞病、HIV感染、无脾症或慢性疾病患者等）和65岁以上老年人，而且，接种多糖疫苗产生的抗体活性弱，不能诱导免疫记忆。
23价肺炎疫苗属于多糖疫苗，刺激婴幼儿产生抗体的能力差，2岁以下的儿童免疫功能还未发育完善，所以多糖疫苗只能用于2岁以上孩子接种。
3.免疫程序不同
目前在用的肺炎疫苗相关信息对比表
从以上信息可以看出，这两种肺炎疫苗并非适合所有人接种，下面我们就来集中解答一下有关这两种疫苗的常见问题。
1.2岁以上健康儿童打了23价有危害吗？打了23价是否还需要再打国产13价？
2岁以上健康儿童接种了23价肺炎疫苗不会有什么危害，不推荐的原因只是受益不大。
如果孩子在6周岁之内，接种过23价肺炎疫苗的健康儿童还可以接种1针国产13价肺炎疫苗，需要与之前接种的23价间隔开1年以上时间（一年后大于6岁的儿童则不能再打13价）。
2.小孩打完4针13价肺炎疫苗是否还需要打23价？
健康儿童打完4针13价肺炎疫苗后不需要再打23价。
患有慢性疾病的儿童在打过13价肺炎疫苗后可以再接种1针23价，23价与最后一针13价之间需要间隔至少8周。
3.65岁以上老人或患有慢性疾病的2岁以上的肺炎高风险儿童需要每隔5年接种一次23价肺炎疫苗，这里的慢性疾病儿童指的是什么情况的儿童呢？
包括功能性或结构性无脾脏、HIV感染、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤转移、慢性肾衰、肾病综合症患儿，或者其他伴有免疫抑制的情况，如器官或骨髓移植，以及正在接受免疫抑制剂化疗的患儿和需要长期口服或者注射激素的患儿。
4.进口和国产13价的免疫力可以持续多久？
关于13价多糖结合疫苗的免疫持久力，目前查不到广泛大样本量的数据，但是根据目前的有限数据显示，只要完成接种程序，终生不用再打13价。
5.为什么进口13价肺炎疫苗不让2岁以上儿童打？
这是因为之前批准上市的进口13价疫苗在国内的临床试验研究只做到15月龄儿童，所以只能按照说明书批准的使用人群到15月龄儿童接种。
不过，新批准的国产13价已经拓展了适用人群，说明书上规定6周岁之前儿童都可以接种。
6.老人要不要优先自费接种国产13价肺炎疫苗？
在国外，对于以往没接种过肺炎疫苗的老年人，标准推荐是先接种一针13价肺炎疫苗，然后间隔至少1年之后再接种23价肺炎疫苗。
不过，遗憾的是目前国内上市的进口和国产的13价肺炎疫苗都没有批准用于老年人。因此，老年人在国内只能直接打23价。
目前打流感和肺炎疫苗正当时，我中心提供23价肺炎疫苗和13价肺炎疫苗，五年才打一次！两百多一针，赶紧给父母或自己打一针吧！
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来源：冀连梅药师、听听专家说、云南疾控
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