目的：研究中药穴位贴敷联合复方阿托品麻*碱栓治疗小儿支气管肺炎的疗效研究。方法：选取我院60例小儿支气管肺炎患者作为研究对象。按随机分组的方式的将其等分成对照组和实验组，并都给予常规治疗，在此基础上，实验组患儿再给予中药穴位贴敷联合复方阿托品麻*碱栓治疗。比较两组患儿在一定时间点的临床疗效，并记录患儿住院时间、体温恢复正常时间和咳嗽消失时间。结果：在治疗后的第3d，实验组患儿的总有效率(53.33%)虽然高于对照组(30.00%)，差异没有统计学意义(P＞0.05)；在治疗后的第6d，实验组患儿的总有效率(93.24%)明显高于对照组(69.99%)，差异具有统计学意义(P＞0.05)；并且实验组患儿的住院时间，体温恢复正常时间和咳嗽消失时间均显著短于对照组患儿，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于小儿支气管肺炎的治疗，与常规的治疗的患儿相比，常规基础上，中药穴位敷贴联合复方阿托品麻*碱栓治疗的患儿具有更好的临床疗效，因此可以将中药穴位贴敷联合复方阿托品麻*碱栓运用于小儿支气管肺炎的治疗中。
支气管肺炎，也被称为小叶性肺炎，是一种可预防和可治疗的疾病，然而，它却被世界公认为“被遗忘的儿童杀手”。从年到年，虽然中国五岁以下儿童的总体肺炎相关死率降低了85.5%(从每年的.2/降至.2/)，肺炎死亡人数占总死亡人数的比例也从年的23.4%下降到年的12.8%，但是支气管肺炎仍然是小儿罹患的最常见呼吸系统疾病。由于患儿自身免疫系统发育不完善，反复医院获得性感染的风险，并增加家庭的经济负担。在西医临床上，对于细菌性小儿支气管肺炎的治疗主要还是抗生素治疗为主，对于病*性小儿支气管肺炎的治疗以抗病*治疗为主，再辅助其他支持治疗(吸氧，补液等)。近年来，随着我国中医学的高速发展，栓剂治疗及中医的许多治疗方法相结合，并取得了巨大的成功。直肠栓剂直接作用于呼吸系统，在祛痰、平喘、镇咳发挥独特的效能，联合中药穴位贴敷的治疗方式，在各种疾病中得到广泛应用，并被验证具有良好的治疗疗效，在小儿支气管肺炎中同样取得了良好的治疗效果。因此，本次研究选取了我院年4月至年9月的60例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，观察记录分析中药穴位敷贴联合复方阿托品麻*碱栓的具体应用效果，结果如下所示。
1、资料与方法1.1一般资料选取年4月至年9月在国家儿童医学中心60例诊断为支气管肺炎的患儿，无其它并发症。所有的患儿在入院时都有不同程度的咳嗽，发热，精神不佳，X线检查都有不同程度的肺部阴影。其中男性患儿28例、女性患儿32例。经患儿家属同意后，随机将患儿分为对照组和实验组，对照组30例患儿，男性患儿13例、女性患儿17例，年龄1.1～8.4岁，平均年龄(5.1±0.34)岁；实验组30例，男性患儿14例、女性患儿16例，年龄1.6～7.4岁，平均年龄(4.8±0.54)岁。对照组和实验组患儿的性别、年龄、发病情况等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法对照组患儿只采取常规的对症综合治疗外(如抗感染治疗，解痉平喘和吸氧等)，实验组患儿在此基础上，增加中药穴位贴敷联合复方阿托品麻*碱栓剂治疗。本次研究的贴敷膏的制作是将甘遂，延胡索，白芥子，细辛，麻*，肉桂，小茴香，生姜研磨成粉，再添加加*酒，蜂蜜调制而成*豆大小的药丸，最后贴在患儿肺俞穴，膻中穴，天突穴，大椎穴处，1次/d，4～6h/次。复方阿托品麻*碱栓剂，直肠给药，儿童严格按照公斤体重给予直肠给药，每日1次，三天一个疗程。1.3观察指标观察统计指标主要包括临床效果，住院时间，体温恢复正常时间和咳嗽消失时间。临床效果分为：①显效：患儿咳嗽及喘息明显减轻，肺部啰音明显减少，患儿精神状态较好；②有效：患儿咳嗽及喘息有所改善，肺部啰音有所减少，患儿精神状态尚可；③无效：患儿症状无任何变化，甚至出现病情恶化；④治疗有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×%。1.4统计学方法实验数据均用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用%表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2、结果2.1对照组和实验组患儿治疗第3d和第6d疗效对比在综合治疗和辅助排痰治疗的第3d，实验组患儿的总有效率(53.33%)虽然高于对照组(30.00%)，此时两种处理方法没有差异性(P＜0.05)，如表1所示。在治疗后的第6d，实验组患儿的总有效率(93.24%)明显高于对照组(69.99%)，此时两种方法具有差异性(P＜0.05)，证明中药穴位贴敷联合西医治疗的方法优于单纯的西医治疗，如表2所示。表1两组患儿治疗第3d疗效比较(例，%)
表2两组患儿治疗第6d疗效比较(例，%)
2.2两组患儿病情好转情况对比通过统计分析计算比较对照组vs实验组患儿的住院时间(7.10±1.47vs6.3±1.29，P＜0.05)，体温恢复正常时间(4.47±0.78vs3.53±0.86，P＜0.05)和咳嗽消失时间(5.17±0.92vs4.27±1.05，P＜0.05)，实验组患儿所用时间显著小于对照组患儿所用时间，证明中药穴位贴敷联合复方阿托品麻*碱栓治疗的方法比单纯的常规治疗更能加快患儿的康复出院，如表3所示。表3两者患儿情况对比
3、讨论小儿支气管肺炎作为小儿常见的呼吸道疾病之一，具有高复发，危害大的特点，虽然传统的西医治疗具有见效快的特点，但是细菌往往会对药物产生耐药性，从而不利于患儿的恢复，因此，在临床上急需寻找新的辅助治疗手段来提高患儿的治疗。在我国的中医学理论中，认为支气管肺炎属于“肺炎咳嗽”的范围，治疗应该以清热宣肺化痰、降气平喘为主。本研究的中药贴敷中含有大量的中草药，根据《本草纲目》记载，白芥子辛能入肺，温能发散，故有利气豁痰；细辛能够温肺化饮，温化寒痰，可用于稀痰壅盛的慢性支气管炎；麻*能够发汗解表，宣肺平喘，利水消肿；生姜能够发汗解表，温中止呕，温肺止咳。大量的研究发现中药外用具有简便、高效、实用、副作用少的特点，这些药物可以直达病患处。根据《*帝内经》记载，肺俞穴，主治肺经及呼吸道疾病，如肺炎、支气管炎；膻中穴具有宽胸理气、活血通络、清肺止喘、舒畅心胸的作用；天突穴主治咳嗽，哮喘，胸中气逆；大椎穴主治热病，咳嗽。前期大量的研究已经证明了经过中药穴位贴敷联合复方阿托品麻*碱栓剂治疗后的患者的治愈率和临床症状改善均优于常规临床治疗患儿，这与本研究结果一致。
综上所述，在临床上，对小儿支气管肺炎的患儿在常规治疗的基础上施与中药穴位贴敷联合复方阿托品麻*碱栓治疗，能够显著提高患儿的治疗效果，缩短体征消失时间和住院时间，因此，可以广泛推广中药穴位贴敷联合复方阿托品麻*碱栓在小儿支气管肺炎的运用。
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