每年一到换季，老母亲们都高度紧张，小孩子“咳咳咳咳”的场景是每个老母亲心头挥不去的阴影。
“今年九月份以来，大叶性肺炎高发，住院的孩子明显增多。尽管肺炎一直都是儿童呼吸道感染的常见病，但今年住院患儿中大叶性肺炎尤其多，还有不少重症患者，化验基本都是肺炎支原体抗体阳性。”医院儿科一病区主任医师张迎春提醒广大市民：“肺炎支原体感染导致的大叶性肺炎主要表现为高烧、咳嗽，但也有无发热病例，家长容易误认为是上呼吸道感染。如果孩子发热超过三天，或有呼吸道症状口服药物效果不佳时，医院就诊。”
肺炎支原体是种什么东西？
肺炎支原体，它既不是细菌也不是病*，而是介于细菌和病*之间的特殊病原菌，只有细胞膜，没有细胞壁。肺炎支原体感染导致的肺炎就叫做肺炎支原体肺炎，简称支原体肺炎。
支原体肺炎一年四季都可能发生，秋冬季容易高发，近年来发病率有增多趋势，学龄前（3—6岁）和学龄期（6—12岁）儿童最易中招，婴幼儿也不少见。而今年患者比往年更多，症状更重，这可能与气候变化、菌株变异等因素有关。
支原体肺炎会在人和人之间传播吗？
像其他呼吸道疾病一样，支原体肺炎也有传染性，感染患者是主要的传染源，通过飞沫经呼吸道传播。支原体肺炎每3—5年有一次流行高峰，流行季发病率增高3—5倍。支原体肺炎的潜伏期长达1—3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。
得了支原体肺炎，会怎么样？
呼吸系统方面，主要以发热和咳嗽为主要表现，多数患儿精神状况良好，部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状，病初大多呈阵发性干咳，咳嗽会逐渐加剧，病程可持续两周甚至更长。婴幼儿可出现喘息或呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液和肺不张，少数患儿表现危重，发展迅速。
支原体肺炎感染可能会引起消化系统、神经系统、血液系统、皮肤、骨关节、肌肉等不同系统、器官的并发症。这与患者本人自身免疫反应相关。
支原体肺炎影像学表现：
胸部X线：MPP早期肺部体征往往不明显，因此临床上如果怀疑，应及时行胸部X线检查，但单靠胸部X线很难将MPP与其他病原菌肺炎相鉴别。
胸部CT：较普通胸片可提供更多的诊断信息，同样有助于与其他肺部疾病相鉴别。
另外还需要注意，肺炎支原体抗体一般于发病7-10天后呈阳性。多数患儿入院时发病在1周以内，肺炎支原体抗体初次检测为阴性，后期复查抗体阳性。
支原体肺炎为啥就这么难治？
支原体容易耐药，感染支原体后，机体会产生过强的炎症反应或合并其它感染等，导致支原体肺炎较难治疗。
5岁2月男童，因“发热、咳嗽5-6天”就诊。查体肺部未闻及明显干湿性啰音，门诊行胸片示右下肺炎，入院后完善胸部CT：右肺下叶肺炎并节段性肺不张，肺炎支原体抗体阴性。治疗13天后复查胸片基本吸收，出院前复查肺炎支原体抗体阳性。
患儿入院治疗后，发热1天内降至正常，病情及时得到控制。也有部分患儿虽经积极治疗，但病情仍持续进展。
12岁男童，以“咳嗽半月，发热9天”就诊。患儿发热初期行胸片为支气管肺炎，给予静脉应用美洛西林、阿奇霉素、地塞米松治疗1周，症状无好转，反复发热、咳嗽。更换治疗地点后再行胸部CT检查：左下肺炎并节段性肺不张、左侧少量胸腔积液。肺炎支原体抗体阳性。
5岁男童，因“发热、咳嗽5天”入院。入院时胸部CT：右下肺炎，右侧胸腔积液，约4.3cm。经阿奇霉素联合头孢类抗生素及地塞米松治疗后，仍反复发热，3天后行胸部超声示右侧胸腔积液7.1cm。
大叶性肺炎是严重疾病，一旦确诊，均需要住院系统治疗。多数患儿2～3周才能治愈。由于儿童大叶性肺炎容易出现并发症，应及时使用足量抗生素静脉滴注，可联用2～3种广谱抗生素，还要加强支持和对症治疗。确保足疗程治疗，不能停药过早。
怎样早期发现大叶性肺炎？
孩子出现咳嗽、发热、呼吸急促等呼吸系统症状时，医院就诊。
当孩子发热、咳嗽3天也没有好转时，即便是咳嗽不严重，医院就诊。早期肺部体征不明显，需进一步完善胸部影像学检查，做到早发现早治疗，以免延误病情。
肺炎支原体肺炎高发季节，我们应该做好那些应对来尽量避免和预防呢？1.避免接触感染患者，如果有感冒的家人，尽量与孩子隔离。
2.避免带孩子到人群密集、通风不良的公共场所。如必须外出一定戴好口罩，回家后要更换衣物和洗手。
3.秋冬季节，气候干燥、早晚温差大，要根据气温的变化及时为孩子增减衣物。
4.规律饮食，均衡营养，保证充足的饮水，尽量吃容易消化的食物，避免积食。多参加体育锻炼，增强户外活动，以增强身体抗病能力。
5.有鼻炎或咳嗽症状的儿童可以加强鼻腔护理，每天用生理盐水采用喷鼻、冲洗、雾化等方式给鼻子做一个“spa”，保证鼻部卫生，这是一个应该普及的护理项目。
6.无论是儿童还是成人，注射疫苗都是目前有效且非常重要的预防措施。如流感疫苗和肺炎疫苗，能很大程度上降低这些病*细菌引起儿童感冒及肺炎的发生率。
记者巩向红通讯员惠英
诸城市融媒体中心
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