■孤立性良性实性结节
?良性肿瘤：错构瘤（体检中屡次碰到）、肺动脉异常；?熏染性疾病：肉芽肿（肺结核，炎性假瘤）、球形肺炎、脓肿、脓*栓子；?非熏染性疾病：淀粉样变形、肋膜下淋谄媚、类风湿结节、肉芽肿性血管炎、局灶性瘢痕、肺窒塞；?先本能疾病：肺隔绝症、支气管囊肿、支气管闭锁伴黏液嵌塞。■连接存在的亚实性良性结节
?机化性肺炎；
?局灶性间质纤维化；
?子宫内膜异位。
史景云老师强调，针对不同品种的肺部良性结节，其影象学呈现各不不异，此中大概会与恶性结节或其余疾病类似，须要借助更多影象学审查并联合实践室审查及临床呈现进上进一步诊断。错构瘤
错构瘤做为临床特为是体检历程中的罕见的良性肺结节，其典范影象呈现为中心部位脂肪及钙化。但在理论临床中，并非全数的错构瘤都具备典范组织，软骨性错构瘤在临床影象中也较为罕见，软骨性错构瘤须要和小细胞肺癌举行识别。错构瘤形态百般，能够有分叶，但很少浮现毛刺，CT值显示软组织密度，针对较大的错构瘤，内部大概浮现钙化的形态，此时须要与肺细胞瘤举行识别。图1软骨性错构瘤
须要细致的是，并非全数的良性肺结节都不会成长，错构瘤会慢慢地成长。图2错构瘤五年成长对照图
动静脉异常
肺动静脉异常过程过程影象手艺举行增加解决后诊断精确。图3肺动脉异常
肺细胞瘤
常常情状下，肺细胞瘤需与错构瘤举行识别诊断，在举行最大密度投影解决后，CT看来肺细胞瘤对界限血管有推移效用。过程影象后解决，能够过程进一步决断肺结节与相近病变和界限血管的关联举行诊断。图4-5CT及解决后图象对照，可精确血管推移，举行诊断
图6三维图象重修图象，此类情状需与肺内赘瘤和小细胞肺癌举行识别，嘱患者坚持每3个月随访一次
临床劳动中肺细胞瘤大概浮现界限出血的情状，与错构瘤从影象呈现上很难识别，伴随肺泡出血的肺细胞瘤会界限会有晕征。图7肺细胞瘤伴界限肺泡出血CT呈现
肺内淋谄媚
肺内淋谄媚在体检中也较为罕见，肺内淋谄媚的影象特色首要下列特色：逼近肋膜；位于肺小叶的不同部位，其形态多变，三角形、圆形、扁圆形、梭形、五角形等都是罕见的肺内淋谄媚形态。
肺内淋谄媚常常须要与肺腺癌举行识别诊断，腺癌结节常常中心位于肺内，这一特色能够与肺内淋谄媚逼近肋膜的特色举行分辨。
图7肺内淋谄媚识别诊断结核球
结核球影象增加后内部会浮现坏死，糖尿病患者的结核球会浮现空洞情状。须要细致的是，结核球大概处于不同期间、位于不同部位，是以会有不同形态，比方浮现毛刺、肋膜牵拉征的呈现，须要联合实践室诊断细致与肺癌举行识别。图8结核球
肺结核
肺结核现象一样多变，罕见为界限卫星灶及磨玻璃样改观，易被误诊为其余熏染性疾病，须要实践室审查赞成如T-SPOT等举行诊断。图8肺结核表影象学呈现
结核空洞常常界限为薄壁空洞、壁平匀、细支气管受累、肺野内浮现树芽征。图9左下肺结核空洞呈现
肺脓肿
增加后看来液化坏死区，肯定要举行多方面的图象解决，联合实践室审查，举行归纳诊断。图10肺脓肿机化性肺炎
机化性肺炎临床多连接存在，影象学呈现为有分叶，并浮现肋膜凹下的情状。值得细致的是，机化性肺炎和真菌熏染构成的肉芽肿在举行PEC-CT时摄入值一样增高，简单构成误诊。机化性肺炎常常与肋膜有牵扯，肋膜浮现紧缩，但并非牵拉，为控制性的肋膜凹下。厚壁空洞，增加后厚薄不一，小叶距离，简单误诊为肺癌。图11浮现厚壁空洞的机化性肺炎呈现
对于存疑的诊断，肯定要联合实践室审查，可举行穿刺审查进上进一步确诊。球形肺不张
大批胸腔积液摄取后易浮现浮现球形肺不张。肺内结节有实性密度增高呈现，并带有“尾巴”。图12球形肺不张
真菌
真菌不同期间呈现不同，有晕征、支气管充气征、初月征、肋膜牵拉等大概呈现。隐球菌做为罕见的真菌熏染，易误诊为肺癌，影象呈现为肋膜下带有晕征的小结节，三维重修后呈球形，单个结节诊断较为坚苦。隐球菌浮现空洞时，空洞位于中心，可存在分开，诊断时须要参考实践室审查终归。图13隐球菌隐球菌熏染界限夸大构成实变后，医治先后影象呈现会有显然变动。图14隐球菌实变医治先后对照
结核厚壁空洞
图15结核厚壁空洞，结核处于运动期的典范呈现，可联合实践室审查
炎症及炎症摄取
图16炎症摄取炎症呈现为典范磨玻璃样变，过程医治会摄取，此类情状简单被误诊为肺癌，浮现这一类情状时肯定要嘱患者举行随访。在剖析了上述临床罕见的干系影象学诊断重心后，史景云老师归纳了肺部良性结节诊断重心：肺部良性结节品种繁密，呈现百般；
肺部良、恶性结节的影象呈现有堆叠；
诊断需联合临床、实践室探测归纳剖析。
本文根源于：医学界呼吸频道报导老手：同济大病院喷射科主任史景云老师本文报导：OCRM报导小组陈月
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